孩子高低肩当心脊柱侧弯

很多家长在不经意间发现自己的孩子站着一边肩膀高，一边肩膀低，还有孩子走路、坐立时身体出现倾斜了，导致这类症状出现的原因有很多，例如下肢不等长、臀肌挛缩等。但是有一个很重要的原因是脊柱出现异常的弯曲，也就是我们常说的脊柱侧弯。

由于儿童和青少年的腰椎可塑性强，儿童和青少年脊柱侧弯将直接影响身体的生长和美观，造成肢体不平衡，引发腰背疼痛，甚至波及儿童及青少年肺脏和胸廓的发育，致胸廓畸形肺容积下降，呼吸功能减弱。

根据湖南医科大学对于大量儿童样本统计估算显示，我国儿童脊柱侧弯发生率在1.04-1.2%，但早期脊柱侧弯体表表现并不明显，非常容易被忽略，导致孩子错过最佳治疗期。

什么是脊柱侧弯

什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯又称脊柱侧凹，主要好发于青少年，指的是脊柱一个或数个节段在轴位、冠状位和矢状位出现椎体旋转并伴有侧方弯曲的三维脊柱畸形。

简单来说，正常人的脊柱从后面看，应该是一条直线，人体在这条直线两边对称，脊柱侧弯时这条直接就不直了，人体躯干在这也不对称了，所以患者常常表现为高低肩、后背不平、胸廓不对称等。

脊柱侧弯的成因

引起脊柱侧凸的病因是多样的，目前发病机制还不是非常明确，主要明确病因包括先天性、特发性和神经肌肉性等。

具体例如：脊柱区肿瘤、双下肢不等长、髋挛缩、神经纤维瘤病、外伤性损伤、脊柱外瘢痕挛缩、间质形成障碍、风湿性疾病、骨软骨营养不良、脊柱骨感染、代谢性疾病、腰骶部异常等均能导致脊柱侧凸的发病。

临床中超过80%的脊椎侧弯都是不明原因的，此类原因不明的脊柱侧弯被称为“特发性脊柱侧弯”，但目前有学者认为其发生可能与长期不正确姿势有关。

脊柱侧弯的危害01生理危害

轻度的脊柱侧凸（脊柱侧方弯曲小于10°）通常没有明显的自觉不适，外观形体上也没有明显的躯体畸形。

脊柱侧方弯曲超过10°的脊柱侧凸会影响婴幼儿和青少年的正常生长发育，导致躯体变形；

严重者出现胸廓畸形影响心肺功能和肠道系统，限制儿童及青少年肺脏发育，肺容积降低，呼吸功能下降，还会压迫脊髓，造成腰背疼痛等症状，脊髓压迫严重还会出现瘫痪。

02心理危害

脊柱侧弯导致身体的畸形影响美观，危害青少年心理健康，例如产生自卑、暴躁、抑郁等心理疾病，从而影响学业、正常人际交往等。

脊柱侧弯的防治措施01脊柱侧弯的自查

由于脊柱侧弯晚期侧弯角度过大手术治疗难度大且疗效有限，所以脊柱侧弯的防治最关键的就是早发现、早诊断、早治疗，家长可以定期对于孩子进行脊柱侧弯筛查。

青少年脊柱侧弯侧弯角度（cobb角）在10°以内通常没有明显的不适和体态改变，但由于10-15岁的青少年正处于青春期发育的高峰期，不处理下每年cobb角增长迅速，临床上有很多家长因为缺乏相关知识而延误治疗。

所以家长一定要知道脊柱侧弯的筛查方式，具体步骤如下：

1.让孩子脱掉上衣及外裤，光脚自然站立，家长站于孩子身后观察：

①.首先观察孩子的两肩是否平齐等高；

②.用手摸孩子的肩胛骨，看两侧肩胛骨最下端是否平齐等高；

③.用两指指夹着脊柱棘突向下滑，观察划痕是否为两直线且平行。

④.女孩可以观察其两侧乳房发育是否对称。

2.亚当斯(Adams)身体前屈试验：孩子脱去上衣背对检查者，双腿直立，双脚平行站立，双手合十低头目视脚尖向前弯腰至90°鞠躬状（跳水姿态），检查者观察孩子的背部是否有不对称的突起，如有脊柱的侧弯则会有明显的隆起。

通过以上检查，家长可以初步评估孩子的脊柱是否存在问题，若存在医院就诊进行相应的检查。如果专科医生检查之后确定上述问题中的一个或多个，则需进行X光检查拍摄站立位的全脊柱X线片，测量脊柱侧弯角度Cobb角。

若侧弯角度小于10°且没有任何功能性问题，称之为脊柱不对称，可以通过运动康复治疗、肌肉功能锻炼、定期复查等进行改善。

当弯曲角度Cobb角大于10°时或小于10°但出现功能性问题时，就可以确诊为脊柱侧弯，需要通过矫形器或手术治疗进行改善。

02日常姿势

父母要教育和督导儿童及青少年正确坐、立、行的姿势，读书写字时腰挺直身体坐正，身体距离桌子一拳的距离，眼睛距离书本一尺的距离，杜绝弯腰弓背。此外儿童和青少年睡眠时要尽量平卧。

03锻炼

坚持每周3-5次的体育锻炼，锻炼以增强脊柱周围肌群力量运动为主，常见锻炼腰背肌运动有单双杠、蛙泳、平板支撑、俄罗斯转体等。

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