不同的人备孕,补充叶酸剂量竟然不一样

心文（化名）发现院子角落有一团“东西”，带着好奇他一步步走近，竟是个小孩瘫倒在地上。孩子蓬头垢面，被一块破布遮了起来，眼睛却忽闪忽闪的。当心文鼓足勇气掀开小孩身上的破布时，一股恶臭迎面扑来，几十只苍蝇哄地一下飞了出来，破布下的蛆也开始攒动。

他们后来才知道，这个孩子生下来就有脊柱裂，大小便失禁，家人嫌麻烦就把她放在院子里，然后每隔几天在她身子下面放点儿干净的沙土。

——“中美预防神经管畸形合作项目”现场纪实

上世纪八十年代初，中国正陷入神经管畸形的沼泽中，生出“怪胎”一样的孩子在中国一些贫苦的农村地区时有发生，中国每年因神经管畸形瘫痪和死亡的病例超过10万。

从左到右依次为神经管畸形中的脊柱裂、无脑畸形、脑膨出

年9月，原国家卫生部决定在全国实施“妇女增补叶酸预防神经管畸形”技术成果推广计划。如今，大多数准妈妈们在备孕期就开始吃上叶酸了，我国神经管畸形的情况也因此改变。关于叶酸的补充，吃多少？怎么吃？吃多久？这些问题依然是很多准妈妈非常关系也困惑的。今天就有请妇保科医生来讲一讲关于叶酸补充的知识。

什么是叶酸？

叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，它富含于新鲜的蔬菜、水果、肉类食品中，是人体细胞生长和繁殖所必需的元素，也是孕妇的营养素补充剂。

为什么要补充叶酸？

围受孕期缺乏叶酸，会增加胎儿神经管缺陷（NTDs）发生的几率，如无脑、脊柱裂、脑膨出等；孕早期缺乏叶酸还会增加流产、早产、巨幼细胞性贫血、子痫前期等发生风险。孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，但人体自身不能合成，食物中叶酸转化率不足，因此从孕前补充叶酸尤为重要。

如何补充叶酸？

1.无高危因素的妇女

建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/日或0.8mg/日，直至妊娠满3个月。

2.以下情况酌情增补或延长孕前增补时间

①居住在北方地区，尤其北方农村地区；

②新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④备孕时间短。

3.有神经管缺陷生育史妇女

建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/日，直至妊娠满3个月。

4.自身或家族有部分缺陷疾病

自身或家族二级直系亲属中患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/日直至妊娠满3个月。

5.疾病或药物影响时

患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/日，直至妊娠满3个月。

6.高同型半胱氨酸血症的妇女

建议增补叶酸至少5mg/日，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/日,直至妊娠满3个月。

7.MTHFR位点TT基因型妇女

可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

此外，孕中晚期、哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸0.4mg/日。建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿神经管缺陷的发生风险。来源：医院

—《END》—

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