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转发常用血清肿瘤标志物的临床应用甲
甲胎蛋白（α-fetoprotein；AFP）胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种由个氨基酸组成的糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间。新生儿时期AFP很高，到1岁时降至10g/L～20g/L，在成人血清中AFP的含量很低。当肝细胞发生恶性变时，AFP含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。血清甲胎蛋白AFP检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。血清甲胎蛋白AFP联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。1、血清甲胎蛋白AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌（简称肝癌）最常用的肿瘤标志物。对于血清AFP≥μg/L超过1个月，或≥μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做CT/MRI和活组织检查等以明确诊断。血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性，因此，不能仅靠AFP来诊断肝癌。2、血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤，如胃癌，结直肠癌等。3、急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白AFP可出现不同程度的升高，多在20～g/L之间，一般在2个月内随病情的好转而逐渐下降。4、妇女妊娠3个月后血清甲胎蛋白AFP可见升高，主要来源于胎儿。孕妇血清中AFP异常升高，可见于胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量异常升高。孕妇血清中AFP异常降低，提示胎儿有Downs综合征的风险。因此，孕妇血清和羊水中AFP浓度监测可用于胎儿神经管缺损和Downs综合征的产前辅助诊断。血清甲胎蛋白AFP是判断原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的血清AFP，提示预后不良。1、血清甲胎蛋白AFP测定有助于监测肝癌患者对治疗的反应。肝癌手术后，血清AFP浓度下降到参考区间内，表示手术有效；若血清AFP仅有部分下降，表示手术不彻底或已有转移病灶。2、血清甲胎蛋白AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测，手术后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。参考文献：常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理:WS/T-[S],.
