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土土课堂第258讲慢性腰肌劳损
慢性腰肌劳损（Chroniclumbarmusclestrain）系指腰部积累性的肌肉、筋膜的慢性损伤。常见于长期不良姿势或急性损伤治疗不彻底者，尤以骶棘肌为多发。慢性腰肌劳损是腰痛的常见原因，各行各业的人员都可发病，本病属中医“痹症”、“腰痛”范畴。病因病理长期从事腰部持力或弯腰活动工作，以及长期的腰部姿势不良等是引起的腰背肌肉筋膜劳损的主要原因，亦有腰部急性扭挫伤之后，未能获得及时而有效的治疗，或治疗不彻底、或反复轻微损伤，局部气血郁滞，经络不通而为病。平素体虚，肾气不足者，腰府不固，易感外邪，加之劳伤，而容易患病，或迁延不愈。临床表现与诊断主诉腰痛，疼痛多为隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，劳累后加重，适当活动或变动体位时减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛。检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。疼痛较重时，活动稍有受限。神经系统检查多无异常。X线检查多为正常，有时可见脊柱生理弯曲的改变，如腰椎侧弯、腰前凸度减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生，但这些骨质的改变与发病无直接关联。
一、中药医辨证施治，包括风寒型，气滞血瘀型，肾虚型等二、手法治疗一般常用手法为揉按法，揉按肾俞、腰阳关、八醪或腰痛区。对腰肌无力者，重点用滚法、揉法，对腰肌痉挛者，重点用捏拿、推法理筋，从而达到舒筋活血，解痉止痛的目的。三、纯中药透皮疗法，安全，效果明显，是非手术疗法的首选。四、针灸针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴，体虚、肾气不足者可配合艾灸、温针中药透皮技术
给药是以中医外治为理论基础的一种给药方式，是中医疗法的一个重要组成部分，它在皮肤表面给药，通过毛孔扩张，使药物以恒定速度（或接近恒定速度）通过皮肤各层，进入体循环产生全身或局部治疗作用。它是无创伤性给药的新途径，其优点表现为：药物吸收不受消化道内pH、食物和药物在肠道移动时间等复杂因素影响；避免药物在肠胃、肝、肾等器官的不必要的代谢；可持续控制给药速度；用药部位在体表，中断给药方便，是一种无副作用、安全、有效的治疗方法。中草药透皮吸收技术，就是将中草药的配方通过高科技的手段加工成特殊的制剂，只需要通过皮肤吸收就能达到或者超过口服中药同样的效果我们一般透皮疗法是以温煦的辛烈暴悍之药物持续作用于病灶区或病灶轴的骨骼肌，透过皮肤渗透到肌体局部，内传经络脏腑，疏畅气机，使骨骼肌产生不自主地舒缩运动，流散寒湿、开怫郁行血气；同时配合药物补养气血，增强骨与软组织再生与修复的愈合能力，使病患区重建自运组织、自运转和自动修复的作用..热敷疗法的注意事项：中药热敷可以治疗很多病，但这种治疗方法也并非人人适合、什么时候都能适用，中药热敷应注意以下问题。
1）注意热敷温度，以患者能耐受、避免烫伤为度。一般建议将温度控制在45度～50度之间。2）应用过程中，如感到不适或局部有不良反应，应立即停止使用该疗法。同时，注意防止患者出汗过多而致虚脱。3）外用药水一般药性比较猛烈，对皮肤有一定的刺激，因此，热敷时间不应过长，热敷过程如出现皮肤烧灼、刺痛等感觉应立即停止，以免皮肤起疱。4）妇女月经期，妊娠期禁用热敷；过敏者、危重疾病患者、严重心脏疾病患者禁用热敷，见血疾病者禁用热敷。血压高时禁用热敷，热证疾病禁用热敷。5）做完热敷注意保暖，防止受寒着凉。6）热敷药使用时间不能过长，以免变质，需一天一换。7）患者做完热敷，要饮足量温开水，以提高药效发挥。8）做热敷一个疗程后，病情没有改善和无效的患者应立即停止热敷，改用其他方法。
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