体会CAMISS脊柱外科的未来北京

医院呵护骨骼健康!

  1月10日至11日,我有幸医院举办的“脊柱外科计算机辅助微创技术学习班”。由于脊柱解剖结构的复杂,使手术的难度和危险性很高,而计算机导航技术的应用,提高了脊柱外科手术的准确性和安全性,极大的降低了风险,医院脊柱外科自年12月率先开展计算机辅助导航技术临床应用研究,提出了计算机辅助微创脊柱外科(CAMISS)新理念,并制定了相关国家行业标准。

  1月10日上午,来自全国各地的16位脊柱外科医生和积水潭的脊柱医院的骨科培训中心。医院田伟院长对来自全国各地的医生表示了欢迎,并作了《脊柱外科手术的新理念-CAMISS》的演讲。田伟教授亲自制作的幻灯向大家详细介绍了计算机导航技术的历史发展及其在脊柱外科的应用,讲解了计算机辅助微创脊柱外科手术(CAMISS)的新理念以及应用,并向大家介绍了目前国际前沿的、医院的田伟教授团队自主研发的骨科手术机器人在脊柱外科的应用。

  随后,我们聆听了《导航下微创TLIF手术与切开TLIF手术治疗单节段腰椎不稳定技术的比较》、《导航基础理论和基本操作注意事项》、《导航辅助下的峡部裂螺钉技术》、《导航在胸椎韧带骨化症切除术中的应用》、《上颈椎微创技术》《导航在脊柱翻修术中的应用》、《微创技术的风险及应对策略》、《椎间孔镜技术》的讲座。各位讲师的讲解由浅入深、由易到难,让学员们学习到了医院脊柱外科在计算机辅助脊柱导航手术方面的丰富临床经验。11日上午,学员们观看了手术实况直播,由田伟教授主刀的“计算机辅助微创腰椎滑脱减压植骨内固定术(CAMISS)”。田伟教授从病人示踪器(patienttracker)的安装、导航图像获取,到经皮螺钉钉道的选择、连杆的放置等手术步骤做了详细的讲解。

  纵观骨科学的发展历史,现代骨科学领域的进步都与科学技术的进步密切相关。面对全球诉讼率第二高的骨科手术,特别是脊柱外科,可能产生神经损害的严重后果,即使没有神经损害,不准确的操作也会造成减压不充分、固定不牢固、潜在的纠纷风险等情况。

  过去10年,微创脊柱外科由于新技术的发展而取得快速的发展。它通过有限的软组织牵拉和剥离使得患者恢复更快。显微镜、组织牵开器等其他专科器械的进步使得外科医师可以很小的切口及损伤完成手术。因为并发症少,住院时间短,可更快的恢复工作,微创手术比传统手术的经济效益更好。

  MISS的理念是减少入路的发病率,并达到开放手术的疗效。但微创脊柱外科手术由于解剖标志不清,操作空间小,二维视野,手术器械长,反而可能造成术中并发症。并且,由于学习曲线陡峭,MISS手术的并发症发生率反而可能更高。而且,医生的经验及解剖学研究只代表平均值及普遍规律,也不能解决个体化问题。随着医疗实践的不断深人,我们越来越发现医生手技和经验即使达到顶峰也有明显的局限性,我们无法判断个体变化和透视发现不了的某些角度变化。计算机辅助外科技术的出现,代表了骨科智能手术的起点,开创了一个骨科手术的新纪元。通过建立实体和存人的图像之间的三维对应关系,术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息,精度可以达到0.25mm,是肉眼和透视都无法达到的,可以弥补了微创手术显露不清的缺陷,从而提高手术的精确性,减少并发症。最新一代的导航机器可提供实时影像,减少术中放射线过多暴露,降低放射风险,还可缩短MISS手术的学习曲线。

  医院已经引进了西门子公司的导航专用C型臂、史塞克公司的第二代术中即时成像导航机器和导航专用碳素床,是河南省拥医院之一,医院长期发展的高度上,紧跟骨科前沿发展,把握脊柱骨科的未来。作为脊柱外科医生应该努力学习理论知识,借助医院导航培训班的平台,医院脊柱外科长期发展积累的专家及经验资源,医院创建的良好硬件环境,逐渐开展CAMISS技术,更好的服务于患者,满足患者普遍的微创治疗诉求,牢牢占领导航微创脊柱外科这块高地。

脊柱科Ⅰ姜文涛

医院位于郑州市陇海中路58号

(乘B5、Y、82、63、、1路到陇海路淮北街站下车)

  门诊预约电话-(上班期间)

  住院预约电话-(24小时)

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