腰腿疼间歇性跛行或是骶管囊肿手术指征

　　骶管囊肿也叫做骶骨囊肿、蛛网膜囊肿、神经根囊肿、椎管内囊肿、TarlovCysts等等，是一种发于脊髓被膜的良性病变。　　骶管囊肿主要是由于脑脊液等液体填充的神经根囊肿，常见于骶骨，囊肿可能压迫神经产生骶部疼痛、会阴部感觉减退症状。骶管囊肿患者症状可能在在患病中期出现缓解，但是随着疾病的加重，症状会逐步明显、加重。据临床统计，大约有4%的人患有骶管囊肿。　　骶管囊肿的发生原因多数为先天性，只有部分是后天获得。随着辅助检查水平的提高，临床医生对骶管囊肿的认识及诊断水平均有很大提高。

　　临床中，确诊骶管囊肿需借助X线平片和MRI脊髓造影。　　在腰骶部正位X线平片检查中，如果囊肿较大、患者病史较久，则以骶椎为中心侧位片可见骶骨侵蚀现象、骶椎椎管扩大、椎管前壁即椎体后缘有橄榄状凹陷性密度减低区，有的椎管后壁即椎板变薄，严重者椎板有中断现象；MRI脊髓造影成像迅速、无创伤性，能获得包括腰骶部冠状位在内的各方位图像，结合常规矢状位和轴位的图像，能替代传统的脊髓造影检查，提供腰骶部硬脊膜外腔、神经根及神经根鞘的影像学表现，可为临床准确地诊断腰骶部神经根肿瘤提供客观的影像学依据。

骶管囊肿可分为两型：

　　1、囊肿为单纯硬膜憩室，内部没有神经根通过。此类患者没有症状表现，一般不需要处理，可先行观察；　　2、囊肿牵涉骶神经根，随着囊肿的逐渐增大，患者会逐渐出现腰退痛、会阴部疼痛，症状严重者甚至大小便异常、性功能障碍。对于此类患者而言，在排除椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤后，应该及时行手术治疗。

　　骶管囊肿患者微创手术的机理为：通过手术阻止脑脊液的回流，降低骶神经根的流体静压。

骶管囊肿患者的手术适应症为：

　　　　1、腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作；　　2、腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退；　　3、会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍。

　　目前骶管囊肿的发现率愈来愈高，但只要选择好手术适应证，手术治疗效果是令人满意的。　　因此，患者在明确诊断后，如果手术指征存在应该遵循医生的治疗方案，择期手术，以早日解除疾病的折磨。

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