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腰ldquo死rdquo的千百种
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90后再过一个月就要迈入三十大关了
定金支付完剩下的只有干瘪的荷包
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还要承受年龄带来的折磨
不再年轻的90后
头秃、腰椎疼、冷酸腿
样样不落
进入冬季，降温变天，注意御寒，腰腿疼还要注意是否是腰椎管狭窄症引起的？
生活终是对我这个小可爱下手了
活着好艰难
腰“死”的方法有千百种
锦鲤护体，病痛远离
今天先来看看腰椎管狭窄症引起的腰腿疼？
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，从而出现一系列腰腿痛及神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。
原发性腰椎管狭窄：
是由于先天椎管发育不全，导致椎管本身和神经根管矢状径狭窄，使脊神经根或马尾神经遭受刺激和压迫，出现一系列的临床症状。
常见病有：
先天性小椎管；
软骨发育不良；
先天性椎弓峡部裂及滑脱；
先天性脊柱裂。
继发性腰椎管狭窄：
是由于退变、外伤、失稳、畸形、炎症等因素造成腰椎管内径变小，从而产生一系列症状与体征。
常见病有：
退行性变的脊椎骨性增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等；
创伤导致的脊柱骨折所遗留的畸形；
椎弓峡部裂致椎体滑脱；
脊柱侧弯以及其他一些骨病等。
根据临床症状和狭窄部位又可分为中央型腰椎管狭窄、神经根型腰椎管狭窄、混合型腰椎管狭窄。
腰腿痛是不是就换上了腰椎间盘突出？
是否所有腰腿疼痛都是腰椎间盘突出引起的？
腰椎管狭窄症的患者也可能出现腰腿疼痛的情况，
那么在日常生活中我们应该如何判断自己是否得了腰椎管狭窄症呢？
医院脊柱退变与肿瘤病区单乐群教授表示：
临床上：
首先，我们要知道对于腰椎管狭窄症的患者在临床上除了腰痛、腿痛外还有其他的临床表现，例如：
下腰、骶、臀部慢性疼痛，可向下肢放射。腰部后伸及直立时症状加重，弯腰、下蹲、坐位时症状可减轻；
间歇性跛行：典型表现是神经源性间歇性跛行，其特点是步行数十米或数百米时出现下肢麻木、酸胀、无力等症状，休息后症状明显缓解，继续行走时症状会反复发作；
马尾神经受损表现：部分患者可有排尿不畅、男性性功能障碍、会阴部感觉异常等表现。
其次，腰椎管狭窄症也可出现很多类似腰椎间盘突出症的体征，例如：
腰部后伸受限；
腰椎棘突旁压痛，小腿外侧及足背感觉异常，胫前肌肌力减弱等现象；
直腿抬高试验可出现阳性，膝腱反射和跟腱反射减弱的现象。
经验性的诊断：
（病史、查体、影像学检查等）
如果患者反复出现腰腿痛症状，并可放射到下肢或当站立、行走时，出现腿痛、麻木、无力，并逐渐加重以至不能继续行走。休息后可使症状缓解，继续行走时症状又可反复出现。而在影像学检查中出现以下情况时基本可以诊断该疾病。
X线片检查：可见脊柱侧弯、腰椎生理前凸减小或消失、椎间隙狭窄、脊柱滑脱等病变。
CT检查：可显示椎管矢状径及脊髓或硬膜囊受压的情况，也可显示神经根管狭窄、后纵韧带骨化、骨质增生等情况，在CT上测量矢状径可反映椎管狭窄的程度。
MRI检查：可显示腰椎管狭窄的程度及是否存在变性、椎管内是否有血管异常等。是确诊腰椎管狭窄的常规检查手段。
但要注意的是由于腰椎管狭窄症在临床上与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤、结核、神经根炎等疾病相类似，所以在临床诊断中我们一定要注意鉴别哦！
而在治疗上关于腰椎管狭窄症我们一般采用的方式为非手术治疗与手术治疗。
非手术治疗：
主要适用于：
1.年轻、初次发作或病程较短者；
2.症状在休息后可自行缓解者；
3.影像学检查无明显椎管狭窄的患者。
非手术治疗一般采用的治疗方式为：
（1）绝对卧床休息。
（2）牵引治疗，采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
（3）理疗和按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重。
（4）药物治疗：一般采取
①非甾体类抗炎药来减轻脊髓和神经的炎症反应有助于缓解疼痛。常用药物如布洛芬、塞来昔布等。
②抗抑郁药物：慢性疼痛患者，如有需要可以在晚间服用抗抑郁药物，例如阿米替林。
③抗癫痫药物：一些抗癫痫药物，能够减轻神经损伤引起的疼痛。
④激素类药物：神经受压时会发生炎症反应和肿胀。一般会考虑在神经周围或椎管内注射类固醇激素，能够减轻炎症反应和肿胀，同时有助于减轻疼痛感。
注意用激素类药物通常次数不超过三次。多次注射激素类药物还会导致骨质疏松等一系列并发症。
手术治疗：
主要适用于：
1.病史超过三个月，保守治疗无效或经常复发且疼痛较重者；
2.首次发作，但疼痛剧烈，以下肢症状明显，严重影响患者的日常生活者；
3.合并马尾神经受压表现的患者；
4.出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降的患者。
临床上常用的手术方为：
（1）椎板切除术：可以去掉压迫神经的骨刺，减轻或解除对脊髓或神经的压迫；
（2）脊柱植骨融合内固定术：病情已经进展到腰椎不稳定的患者，手术可以把两个椎体或多个椎体之间进行加固，使腰椎更加稳定。这两种手术方式都能够有效的缓解疼痛。部分患者需要联合使用椎板切除术和脊柱植骨融合内固定术。
大多数患者的手术效果良好
术后腰背痛和下肢疼痛会得到改善
患者可在术后几周就能恢复正常的活动
但在日常活动时部分患者需要佩戴护腰
医院脊柱退变与肿瘤病区温馨提示：
在日常生活中我们要注意预防腰椎管狭窄症的发生，平时要多注意姿势与良好的生活习惯。并避免受风着凉受潮；坐立不要太久，避免长期保持一种姿势；维持健康的体重，超重或肥胖也会给你的腰部增加额外的负担，从而导致腰椎管狭窄症的出现哦！
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作者/单乐群编辑/孟海兰
