病例腰痛原是椎管内肿瘤,后路手术缓解患者

　　近日，医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组，为一位出现久治不愈腰痛症状被确诊为腰椎管内肿瘤的患者手术。术后，肿瘤全部切除，患者症状缓解明显，无不适。

病情简介：

　　刘某某，男，陕西镇安县人

　　主诉：腰部、左下肢疼痛2年，加重半年入院

　　早期治疗：

　　2年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴左下肢疼痛，近半年逐渐加重，逐渐发展为起床、弯腰困难，医院以腰椎间盘突出保守治疗无效，遂来我院进一步诊治。

　　诊断：

　　腰椎MRI提示：腰4-5椎管内占位，大小2.2*1.6*1.1cm,继发腰椎管狭窄，左侧神经根受压。

术前影像

治疗

　　此患者手术指征明确，建议尽早手术。经全科医生讨论，为患者制定个性化治疗方案，以最小创伤获取最大收益，最大程度保留神经脊髓功能。

手术

后路腰4-5椎管内占位性病变切除内固定术

术后

患者腰部、左下肢疼痛症状明显好转。

术后影像

讨论：腰腿痛不可忽视腰椎管内肿瘤的可能！

　　人体的复杂性决定了疾病的多样性，尤其是神经外科系统极其精细复杂，同一种疾病可有不同的表现，不同的疾病也可以有同一种症状，腰部及下肢疼痛，在中老年人中最常见的原因是由腰椎间盘退变性原因导致的，但并不是所有的此类症状都是由腰椎间盘突出引起的，椎管内肿瘤也是引起此类症状的常见原因，且多以良性为主，手术效果良好。

　　建议：颈肩腰腿痛、四肢疼痛、无力，大小便障碍就诊首先考虑脊柱神经外科。

　　目前，临床上有不少症状类似腰椎间盘突出症的椎管内占位患者，往往就诊于其他科而治疗效果甚微，延误病情。此病例就是其中一例，经过脊柱神经外科医师的鉴别诊治，手术将占位完全切除，术后症状明显好转。因此，当出现颈肩部、胸腰部、四肢疼痛、无力，大小便障碍等症状时，一定要先就诊于脊柱神经外科，由经验丰富的神经外科医师鉴别病因并治疗，以免延误病情。

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开放门诊时间为每周三全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

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