到了这个月龄,孩子还不会主动说要尿尿

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曾经有一份珍贵的教宝宝进行如厕训练的机会，但我没有珍惜，现在我追悔莫及，如果上天再给我一次机会，我一定从芽芽2岁开始就好好培养他这个能力！

最初在我给芽芽换尿片却被嗞了一身屎和尿时，我安慰自己他还小，以后就好了；慢慢芽芽长大一点，穿着纸尿裤还漏尿漏便便的时候，还是安慰自己，等到再大一点，他能表达尿意便意的时候就好了；又过一阵子，他知道表达自己的需求，却还是常常来不及的时候，我还选择安慰自己，现在发育不完善，等再大一些可以独立如厕我就彻底解放了。明日复明日，就这样蹉跎到了芽芽该上幼儿园的年纪……

家长们看到同龄的其他宝宝已经会及时表达如厕要求时，是不是都变得愈发焦虑？当宝宝到了上幼儿园的年龄却还不能独立如厕时，会不会也变得更加抓狂？今天芽芽妈就和大家一块聊聊关于宝宝如厕的这些事儿。

很多宝宝在幼儿时期由于发育还未完善，有时会控制不好身体，随时随地排尿或排便，如果告知家长不及时的话很容易造成宝宝穿着湿的或者脏的裤子随处跑，或者在环境不适宜的地方给宝宝换衣裤也会造成感冒、着凉这类疾病的发生。这些都给宝宝的卫生和健康带来隐患。

孩子几岁会主动说“尿便”需求？

奥拉武（Orelove）等人的研究表明，婴幼儿“如厕”能力的发展一般遵循如下顺序：

10个月，能表达排尿了或排便了的行为；

12个月，排便较有规律；

15个月，有人陪伴时,能短暂地坐在马桶上；

18—21个月，排尿较有规律；

22个月，开始表达如厕的需求；

24—36个月，白天基本能控制如厕行为，但需要提醒上厕所；

30个月，能够向别人表达如厕意愿；

34个月，可自己坐在马桶上；

3—4岁，可以自行上厕所，可能还需要人帮忙穿脱裤子，擦屁屁；

4—5岁，可完全独立如厕。

每个孩子的发展规律会略微有些区别，但是到22个月，孩子没有要表达的欲望，就要引起重视，需要家长积极引导。到30个月，还是不能够通过动作或者语言告诉大人要尿便，就是有些发育迟缓了。

儿童心理学家LuxemM在《幼儿如厕行为训练》（Behavioraltoilettraininginearlychildhood）一文中提到，如果家长着急在孩子1岁半时或之前便开始如厕训练，那么他们将遭遇至少10周的失败和意外。但如果等孩子到2周岁时开始如厕训练，那么他们将能在3周内取得成功（注意：3周是平均数）。

一般来说，幼儿到3岁时才学会独立如厕均属于正常的，女孩会比男孩稍早一些。

孩子不会表达“尿便”需求的原因

生理方面

语言能力欠缺

语言能力强的孩子，会更早一些懂得表达自己需求；语言能力稍差的孩子，则更晚。孩子开始表达时，只会说两个字“尿尿”或“便便”。大部分孩子会在22个月有能力表达尿便的需求，更早一些的是18个月，更晚一些的是26个月。

所以如果孩子还不会主动说尿便，首先要了解孩子语言表达能力如何，这是首要必备条件。

没有把动作和语言结合

一般18个月大的宝宝神经和肌肉的发育就可以控制大小便。孩子发展到这个阶段，只是大小便变得有规律，而不能自主识别大小便的概念和名字。这时候需要训练宝宝把自己的感觉和这种行为的名称对应起来，让宝宝将自己体会到的感觉和语言表达联系起来，他才能知道如何去表达自己的行为。

心理方面

孩子处于肛欲期

当孩子学会了主动表达之后，可能会出现一段时间的倒退，明明有便意也不会说，直到尿完了才说，而且很享受这个过程。不过这个阶段也不会太长，一般2-6个月会结束，家长需要提前做好心理准备。

想要孩子主动说“尿便”，家长不妨按这些步骤进行

引导对应，不断强化

家长要掌握孩子大小便规律，提醒孩子在一定时间内如厕，并告诉孩子“这是要尿尿”“这是要便便”，当有这种感觉的时候要提醒妈妈，拉着妈妈去厕所，妈妈就知道是什么意思了。就在家长不断地重复和强化这些印象过程中，让宝宝把这种尿便的感觉和词语对应起来，过段时间，他自己就会表达自己如厕的意愿了。

借助卡通，变得有趣

有时候孩子会特别拒绝大人带他去尿便，这时我们就需要采取一些小手段了。利用孩子最喜欢的卡通形象、动画人物、有趣的语言，引导孩子。我们也可以用一些绘本，直观的教育宝宝应该怎么样做是正确的。多种教育形式都去尝试一下，宝宝也会觉得有趣，便不会这么排斥了。

允许犯错，激发自主

因为肛欲期的原因，孩子会迎来一个行为倒退。很多家长会出现不正确的对应情绪，这时候来自家长的焦虑、斥责、嘲笑等会给孩子制造压力，造成肛欲期延长，这种情况愈演愈烈会更糟糕。

所以，我们要允许孩子犯错误，当孩子没有及时告诉大人，而弄脏衣裤，我们要及时给孩子更换衣服，告诉他“上厕所的时候可以叫妈妈帮助你”，孩子将会更轻松的改正这个问题。

看过了宝宝的发展时间表，我们应知道过早的培养孩子独立如厕是没有什么意义的，但是孩子明显晚于同龄人的脚步太多的话，还是需要听取医生和专家的指导意见。对待孩子的成长不要过于焦虑，也不应过于放纵，来和芽芽妈一起科学育儿吧。你还有哪些宝宝成长过程中发生的趣事，来与大家分享吧！

参考文献

杨霁云.小儿遗尿症临床诊治及研究的现状——第二届国际小儿排尿节制学会会议侧记.《中华儿科杂志》.

古维灿，王怀鹏，王行环.小儿遗尿症的诊治现状.《临床泌尿外科杂志》.

裘华兴，朱佩，张建英，蒋宁.小儿遗尿症与隐性脊柱裂的相关性研究.《中国儿童保健杂志》.

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