希望你了解下腰痛
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什么是下腰痛
下腰痛(LBP)是指以腰骶关节为中心，从第4腰椎到骶骨(广义还包括第2～3腰椎和双侧骶髂关节及其邻近组织)的不适感，病变起源于神经元附近或脊椎管周围，可累及马尾和坐骨神经。
病变由损伤、一个或多个病理学进程刺激所致，因此症状尚可涉及臀部和下肢。
下腰痛是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二常见的临床症状，大约60%～80%的成年人在生活中有过下腰痛的经历。
而下腰痛的诊断错综复杂，85%的下腰痛患者初诊时无法给出确切的诊断。
下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。
本症的发病率很高，就诊人数占外科的首位，康复科门诊人数的30%。
下腰痛可急性发作，多数为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常生活、工作和劳动。
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易发人群
从下腰痛的疼痛部位看，下腰痛分布在腰和骶部。
该症状与职业因素密切相关，重体力劳动、频繁弯腰和扭转、重复性工作、静止性姿势（长时间坐位或站立位）职业中，下腰痛发生率高。
坐位或立位超过2小时，下腰痛发生明显增多。这是由于在此体位时腰部所受负荷较大，椎间盘及后部韧带容易发生劳损；
另外要维持这一姿势需要腰背肌参与，而腰背肌长时间收缩会出现疲劳，更容易发生腰痛。
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常见问题
疼痛
是下腰痛患者首要解决的问题。急性疼痛一般由致病因素直接所致，通过即时有效的治疗，其疗效大多良好。慢性疼痛病因较为复杂，是康复治疗的重点。
功能障碍
包括腰椎活动度受限、腹背肌力减退、腰椎稳定性下降、脊柱侧弯及神经损伤等，对日常生活能力，工作能力等均有很大影响。
心理障碍
部分慢性患者对疾病产生恐惧心理，影响治疗效果，加重原有的功能障碍，或导致心因性躯体功能障碍。
反复发作
很多患者对疾病及治疗过程的痛苦心有余悸，导致治疗中及痊愈后采用消极的保护措施如过度的休息和限制活动，防寒保暖，保护腰部等，降低了正常的生理机能，反而易致复发。
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诱发原因
腰椎先天性或发育的异常
包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。
腰椎退行性改变
包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。
下腰部炎症
包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。
下腰部损伤
包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。
下腰部肿瘤
包括原发性和继发性肿瘤
①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。
②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。
③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。
④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。
邻近组织的疾患
如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。
功能性缺陷
功能性缺陷
如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。
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