腰椎微创手术,一直在路上

腰椎融合术

●腰椎融合术是治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症、腰椎退变等原因引起的腰腿痛的一种广泛使用的脊柱手术方法。但传统开放手术对患者腰背部软组织和骨性结构的创伤大、出血多、术后恢复时间长，导致很多患者一谈腰椎手术就色变，随着近几年微创技术在脊柱专科的快速发展，椎间孔镜技术的成熟使用，给患者带来的收益远远大于创伤而得到患者和医生的广泛接受。

案例报道

近日，我科为一腰椎管狭窄症（腰4/5节段）患者在椎间孔镜引导下完成了一例腰椎间植骨融合内固定手术。手术通过侧方1.5cm的小切口，在椎间孔镜引导下切除了椎间盘并植入椎间融合器，并通过后侧四个1cm的小切口经皮微创植入螺钉+钉棒进行固定，整个手术出血不到20毫升，术后当天患者即感觉到腰腿症状明显缓解，次日戴腰围下床负重行走。

术前体位标记线

术中侧路穿刺引导

术中放置CAGE侧位片

术中放置CAGE正位片

手术优势

椎间孔镜引导下的腰椎间植骨融合内固定术，该手术优势在于：不破坏腰椎后方结构，对脊柱的稳定性影响小，术后切口疼痛及腰背疼痛的并发症少；手术创伤轻微，术中出血少，手术时间短；手术操作区域在椎间孔侧后方，不直接进入椎管，通过间接减压解除神经压迫、减少了对椎管内神经脊髓的干扰；可放置较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度，提高融合效率；创伤小、出血少，因而术后恢复快、下床早，缩短住院时间及患者康复时间。下图形象地表达了该手术的理念。

脊柱微创技术的适应证广泛，主要包括：退行性腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳定、退行性腰椎侧凸、椎间隙感染、创伤、肿瘤等，大部分都能以微创术式治疗。

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