脊柱侧弯孩子父母需要关心的问题

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什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯定义为脊柱的侧弯的弧度超过10度。正常的情况下，我的脊柱是笔直的。而侧弯的脊柱不仅是弯曲的，也是扭曲的。因肋骨和肌肉和脊柱相连，因此这种扭曲可以使得患者一侧的背部显得较另一侧突起（图1）。

图1

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脊柱侧弯的发生率高么？

约2%-3%的孩子会有轻度的脊柱侧弯。青年女孩（大于10岁）发生重度侧弯的概率是男孩的7倍。而少年期（4-10岁）和婴儿期（4岁）脊柱侧弯非常罕见。

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侧弯会加重么？

在生长发育期，轻度的侧弯有可能会加重。严重的侧弯（超过50度）会在生长发育停止后继续以每年1度的速度进展，会成为严重的问题。举个例子，在10几岁如果侧弯50度，那当你65岁时，你的侧弯度数可能会超过度。

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侧弯会疼痛么？

有些侧弯会有疼痛，但是并不典型。同时需要与青少年脊柱滑脱的情况鉴别。

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脊柱侧弯如何诊断？

如果你认为自己脊柱有异常，或者学校的侧弯筛查未通过，你可以去儿骨科或者脊柱侧弯专业部门就诊。就诊的过程中，你需要告知我们你背部的问题，病史以及是否有家族史。医生会检查你的皮肤，肌力，及生理病理反射以明确你的神经功能良好。我们会检查你的肩膀和骨盆是否水平，双下肢是否等长。我们会要求你站立并向前弯腰，通过尺子检查你的脊柱是否扭曲（图2）。

图2

我们会做哪些检查？

如果你确实有侧弯，我们会拍摄脊柱的x光片。我们可能会进行MRI检查评估神经情况。如果你的侧弯超过10度，而你仍在生长期，我们会建议你随访拍摄多次的x片，以确认你的侧弯是维持稳定还是继续进展。我们同时可能会拍摄骨盆平片，以及手的骨龄片以评估你的生长潜力。医院儿骨科引进了最新EOS设备（图3），用于拍摄脊柱全长片，可以大大减少放射暴露量（约正常剂量的1/8）

图3

我们有哪些治疗选择？

治疗需要谨慎的评估充分考虑各项因素，包括你的年龄，生长潜力，侧弯程度，侧弯形态和位置，是否持续进展等。通常来说分以下几类：

1.观察适用于侧弯20-25度之间持续生长的患儿。你可以每4-6月于儿骨科随访摄片以明确侧弯是否维持稳定或者进展。随访期间你可以需要做任何治疗。脊柱侧弯不会导致疼痛，如果你出现了背痛的症状，你需要针对背部疼痛进行单独的治疗。目前有许多的形体训练和康复物理方法可用于治疗脊柱侧弯，但是并没有强证据能证明单独的康复治疗对于侧弯矫形有显著的疗效。但是我们鼓励患儿参加体育活动，脊柱侧弯并不需要限制任何体育运动。

2.支具支具通常用于侧弯超过20-25度持续生长发育的患儿，尤其是随访中侧弯度数发生显著的进展的患儿。支具的目的是维持侧弯避免进展而不是矫正畸形。支具通常需要佩戴18-22小时一天。个性化定制的支具有利于舒适和长时间的佩戴。你可能需要经常调整支具以适应个体的生长发育。支具是用于避免手术治疗的重要手段。我们要记住，在支具佩戴的间隙，约4个小时左右，你可以进行各项你感兴趣的活动，包括游泳，体育运动和跳舞。支具有多种类型，需要你和治疗医生讨论如何佩戴（图4）。

图43.手术治疗对于超过50度的侧弯，或者骨骼发育未成熟保守治疗无效，侧弯持续进展的患儿，我们往往需要手术治疗。手术目的是矫正畸形，维持脊柱在矢状面和冠状面的平衡。手术的方式包括前路和后路矫形融合内固定手术等。

吴振凯

男，主治医师，上海交通大学医学院骨外科博士学位，师从国内著名儿骨科专家、前儿骨科全国副主委赵黎教授。

现任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员，著名SCI杂志JOSR审稿专家。年以访问学者身医院、TSRH医院参观学习，同时跟随前北美儿骨科协会主席Schwend教授学习1年。参与编写专著1部，发表SCI论文10余篇，主持国家自然科学基金等国家级、省部级课题2项，发明专利2项。

在儿童脊柱侧弯、儿童肢体畸形矫形、创伤修复、骨肿瘤等方面有丰富临床经验。

医院小儿骨科专家诊时间一览表

专家门诊就诊地点：儿科综合楼28号楼4楼特需门诊就诊地点：儿科综合楼28号楼12楼夜门诊就诊地点：儿科综合楼28号楼4楼

（周三夜门诊：杨璇、陈珽、沈品泉、李海轮诊。周六上午特需门诊：张自明、杨璇、陈珽、沈品泉、李海轮诊，具体坐诊详询门诊-、-）

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