科普二孩来啦，准爸妈必须要知道的那些事儿

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二胎政策开放，一大波二孩即将抵达地球，如何才能孕育一个健康、聪明的宝贝呢？准爸妈们一定要了解以下的知识哦！

遗传因素

单基因突变引起的先天畸形单基因遗传病是由于一对染色体上的单个基因或一对等位基因发生突变所引起的疾病，包括：（1）常染色体显性或隐性遗传病。均由位于1～22号常染色体上的显性或隐性致病基因引起，约有多种。其中常见的有软骨发育不全、多发性家族性结肠息肉、遗传性舞蹈病、遗传性小脑性运动失调、苯丙酮尿症、半乳糖血症和白化病等。（2）X连锁显性或隐性遗传病。是由位于X染色体上的显性或隐性致病基因所引起，且随X染色体传递。约有多种，较为常见的有抗维生素D佝偻病、红绿色盲、血友病A、血友病B和假肥大肌营养不良等。

多基因病引起的先天畸形多基因遗传病的遗传基础不是一对基因，而是二对或二对以上的基因，每对基因间没有显性和隐性的关系，各基因作用均较微小，但其作用是累加的，并且受环境因素的影响。多基因遗传病的种类很多，约有0多种，较为常见的有冠心病、胃溃疡、精神分裂症、糖尿病、高血压以及唇裂、腭裂、脊柱裂和无脑儿等。

染色体异常引起的多发性畸形染色体遗传病是指染色体数目或结构异常所导致的遗传病。到目前为止，全世界已鉴定的人类染色体病达千余种，其中常见的疾病有21－三体综合征、18－三体综合征、13－三体综合征、先天性睾丸发育不全症、性腺发育不全症和猫叫综合征等。

非遗传因素

化学因素目前已有证据表明对人类有害，并可引起致畸危害的主要化学物质有：(1)铅及其化合物。这类化合物可造成职业女性或职业男性的妻子不孕、自然流产、死胎或早产，并可导致婴儿死亡率增高，发育迟缓，智力低下，出生体重低等。(2)汞及其化合物。甲基汞对胎儿的毒性作用最大，若孕妇误食受甲基汞污染的食物，如鱼、贝类等，可致婴儿出现严重的精神迟钝、协调障碍，共济失调，步行困难，语言、咀嚼、咽下困难及生长发育不良等症状。(3)多氯联苯。孕妇因此中毒，可致胎儿死产，新生儿体重不足、皮肤色素沉着、眼睑红肿、眼球突出等症状。(4)除草剂。如2.4.5－三氯苯氧乙酸等，可引起先天性腭裂、脊柱裂等畸形。（5）有机氯农药。如六六六、DDT等有机氯农药可经胎盘进入胎儿体内，引起胎儿窒息，早产、低体重儿及出生缺陷。（6）有机磷农药。如敌敌畏、敌百虫等农药可影响精子的形成，引起妊娠机能障碍和出生缺陷等。

物理因素主要包括对人类健康产生极大影响的X射线，α、β、γ射线及电子、中子等粒子的放射线。当细胞受到这些射线作用时，可引起基因突变和染色体畸变，且畸变受射线剂量、受照时的胎龄及个体对辐射的敏感性的影响。对胎儿产生畸变效应的辐射包括：(1)孕前辐射。诊断性辐射：女性于孕前作诊断性X线辐射，易使初级卵母细胞在减数分裂时的染色体发生畸变，形成异常卵子，导致三体婴儿的出现等。治疗性辐射：可致男性精子数目减少，且在此期间受孕，会使其后代患先天性异常的机会增大；女性的治疗性辐射效应，可出生染色体不分离或易位染色体异常的患儿。职业性辐射：有研究表明，母亲或父亲受到职业性辐射后，出生Down综合征病孩的风险明显增加。（2）孕期辐射。在孕早期受X线辐射，易导致流产、早产和胚胎死亡，有的则发生小头、脑积肿、小眼球等畸形，也可导致智力低下或痴呆。因此，在怀孕一个半月内绝对禁止X线照射。孕中、后期也尽可能避免X线照射。

生物因素已知病毒感染和寄生虫感染可引起妊娠中止、胎儿先天畸形和智力发育障碍。特别是病毒感染应引起人们的高度重视。这类感染包括：（1）巨细胞病毒感染。孕妇于妊娠初期受到巨细胞病毒原发感染，可使患儿神经系统严重受损，出现永久性智力障碍，小头畸形、脑积水和视网膜脉络膜炎等。（2）风疹病毒感染。风疹是造成先天畸形的主要原因之一。风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，孕早期母亲受到风疹病毒感染易引起胎儿宫内慢性感染，可致胎儿耳聋、白内障、心血管畸形等。（3）单纯疱疹病毒感染。可引起小头畸形、脑钙化、视网膜脉络膜炎、小眼球和指（趾）畸形等先天畸形。（4）水痘－带状疱疹病毒感染。若孕妇感染水痘或带状疱疹病毒，可致胎儿有先天性水痘综合征表现，除有小头畸形、惊厥和智力发育迟缓外，还有肢体发育不全、白内障、小眼球和神经萎缩等表现。（5）流感和腮腺炎病毒感染。孕妇患流感或腮腺炎可引起胎儿死亡或流产。（6）麻疹病毒感染。患麻疹的母亲生下的婴儿可有各种异常。（7）弓形体感染。妊娠期原发弓形体感染，可造成胎儿严重损害，主要表现为脑积水、颅内钙化、视网膜脉络膜炎及精神运动障碍等。（8）梅毒螺旋体感染。孕妇螺旋体血症常致梅毒性胎盘炎，损害正常胎盘功能，引起胎儿宫内发育迟缓。

药物因素药物对胎儿的影响取决于药物本身的特性，用药胎龄、药物到达胎儿的剂量、用药持续时间以及胎儿个体对药物的易感性等因素。妊娠早期用药的主要危险是胎儿畸形和胎儿死亡；对较成熟的胎儿，药物的主要危险是各系统功能缺陷，引起生长发育迟缓及智力减退。目前怀疑有致畸作用的药物有：性激素类，肾上腺皮质激素，抗癌药物，抗痉挛药与镇定药，抗凝血药，抗糖尿病药物，抗甲状腺药物，解热、镇痛药，抗组织胺药，降压药，麻醉镇痛药，抗菌药和抗疟药等。

心理因素心理学研究表明，胎儿在6个月以后，随着脑皮层的发展，胎儿开始具有自我，并能捕捉母亲情感的变化，辨别母亲的态度，把感觉转换为情绪。孕妇于妊娠期间保持平和的心情，安定的情绪有益于胎儿生存和发育。相反，母亲因各种原因导致的悲伤、痛苦、烦恼等消极情绪，若长期作用于胎儿，可致胎儿遭受损害。

父母的不良嗜好夫妇酒后受孕可能出生智力和体力均低于正常的婴儿；吸烟可引起生殖细胞的遗传物质发生突变，引致胎儿生长迟缓、围产期死亡率增高、流产和早产率增高、先天畸形等；吸毒可致胎儿发育迟缓、新生儿体重不足和发生小头畸形等先天缺陷，也可造成日后学习和社会适应能力方面的困难等。

孕期营养营养是保证胎儿正常生长发育的物质基础。母亲孕期的膳食质量与胎儿生长发育有直接关系，母亲因偏食而致营养不良可影响胎儿的脑发育等各种畸形，亦可引起婴儿出生体重低、早产或死胎等等。

优生措施

提倡适龄生育从妇产科学的角度看，女性最佳的生育年龄在25岁左右。母亲年龄过低、体格过小、羊水过少、子宫畸形，均易产生各种畸形；年龄过高发生染色体不分离的机会增加，易产生染色体三体型患儿。据有关资料统计，20岁以下的母亲生出先天畸形的发生率比25～29岁组要高50%；35岁以上的母亲，先天愚儿的发生率要比25～29岁的母亲高5倍，40岁以上者则高出10～15倍。另外，年龄过大，妊娠并发症增多，分娩困难而易导致胎儿损伤，新生婴儿死亡率也随之增加。

尽可能避免接触环境中的各种有害物质如化工物质中的铅、汞、苯等，农药中的六六六、DDT和除草剂等，空气中的二硫化碳、二氧化硫等。

避免接触放射性物质孕妇于妊娠期间尽可能避免接触放射性物质，若是从事放射工作的孕妇应暂时调换岗位。

增强体质，防止感染孕妇要做适当的体育锻练或户外活动，如散步、做些轻松的体操等以增强体质，提高抵抗力。同时，还要注意少去人群密集的公共场所，防止感染疾病。

不要滥用药物孕妇如非属必须应尽量不用药物，因为没有一种药物被认为对胎儿是绝对安全。应尽量避免使用对人类已有明显致畸作用的药物，如镇静药、抗癌药等。另外，应尽量避免选用新药，因为某些新药对人类的潜在危害不是在短期内能被认识到的。用药时应尽可能适量、短期用药。

营造轻松愉快的生活氛围，保持平和的心情和安定的情绪如欣赏节奏明快的音乐、哼唱自己喜爱的歌曲，养成良好的生活与卫生习惯等。

纠正不良嗜好及行为如不酗酒、吸烟、吸毒等。

重视孕期营养孕妇最好食些易于消化吸收且营养丰富的食物，如新鲜的瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类制品以及富含维生素的新鲜蔬果等。同时，还要注意改掉偏食的习惯。

最后，祝愿所有的爸爸妈妈们都能顺利地迎接健康的小天使的到来！

本文摘自《生物学教学》年第36卷第3期《致畸因素与优生措施》：6-9

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