当前位置：脊柱裂 > 脊柱裂医院 > 罗田妇幼告诉你孕检B超，那些你所不了解 >
罗田妇幼告诉你孕检B超，那些你所不了解
孕检B超，那些你所不了解的隐情
(文末有惊喜)
大家都知道，孕期检查必不可少,而B超首当其中。近年来，超声技术飞速发展，对胎儿畸形筛查的准确性不断提高，三维四维彩超技术更是受到“追捧”，一次三维成像不仅能让准爸准妈们提前看见腹中宝宝，还可以为宝宝早一步留下写真照。
然而，有句话叫：“理想很丰满，现实很骨感”，任何技术都有它的局限性，对于大家所青睐的、和宝宝有密切接触的“彩超”，您真的了解吗？且听一名小超声医生来为你道出那些你所不了解的“隐情”。
隐情一：二维、三维、四维超声到底是什么回事？
二维超声是切面成像，三维超声能够提供立体图像，四维超声是加上时间维度的动态的立体图像。
把胎儿比作一个苹果，二维彩超就是把每个部位像苹果切片一样，一片一片地切，看每一片结构是否正常；而三维、四维彩超看到的是一个“立体苹果”，只能看到苹果表面，里面是空的还是烂的，根本看不见。
三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据，最终的检查结论也是以二维图像推导而来。
当前对于三维四维能看到孕妈妈肚子里孩子模样的这一技术，人们往往寄予无限期待。但是,即使是四维，也有B超探头切不到的地方，这跟胎儿体位和姿势有很大关系。因此，我们要正确认识三维、四维检查，超声排畸并非万能，任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的“明察秋毫”。
隐情二：产前超声检查是有分级的
产前超声检查包括：产前超声筛查和产前超声诊断
1、产前超声筛查：包括Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查及Ⅲ级产科超声检查。
Ⅰ级产科超声检查：对胎儿大小,胎位,胎盘等进行筛查，不对胎儿结构畸形进行筛查。
Ⅱ级产科超声检查：对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
Ⅲ级产科超声检查：除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外，对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查。
2、产前超声诊断：包括Ⅳ级产科超声检查、会诊或专家级别产科超声检查。
按照卫生部《产前诊断技术管理办法》之规定，产前超声诊断在具有产前诊断资格的医疗机构、由具有产前超声诊断资质的医生开展。主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。
所以注意了，您所选择的做产前超声检查的医疗机构的不同决定了您做产前检查的类别也是不同的。
隐情三：产科超声筛查的时间是有规定的，选择的时机很重要
以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是：
1、11～13+6周NT超声检查，于孕11～13+6周进行，主要用于测量NT，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿染色体异常的风险。
2、22～24周，Ⅱ级产科超声检查主要对卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；Ⅲ级产科超声检查主要对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对卫生部规定的六大类致死性畸形、其他严重结构畸形进行系统筛查。
3、28～32周产科超声检查，主要用于晚发畸形的筛查，如脑积水、小头畸形等。
三维彩超我们一般选择在22-24周这一次中孕筛查时做，孕周太小或者孕周太大都不适合。
隐情四：各种胎儿畸形被检出的概率到底有多大
虽然Ⅲ级产科超声检查是对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过各切面得以观察，但期望所有胎儿畸形都通过Ⅲ级产科超声检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道的各种胎儿畸形产前超声检出率不同，下面是部分胎儿畸形产前超声检出率数据，供参考。
胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：65.0%～92.54%。
单纯腭裂的产前超声检出率：0%～1.4%。
膈疝的产前超声检出率：60.0%～90.0%。
房间隔缺损的产前超声检出率：0%～5.0%。
室间隔缺损的产前超声检出率：5.0%～60.0%。
左心发育不良综合征的产前超声检出率：85.0%～95.0%。
法洛四联症的产前超声检出率：14.0%～65.0%。
右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。
单一动脉干的产前超声检出率：67.0%～92.0%。
大动脉转位的产前超声检出率：6.0%～63.0%。
肛门闭锁的产前超声检出率：1.1%～47.1%。
常染色体显性遗传性多囊肾的产前超声检出率约为46.0%。
横形肢体缺陷的产前超声检出率：22.1%～55.0%。
食管闭锁的产前超声诊断率：10.0%～44.0%。
胎儿肢体畸形的产前超声检出率：20.0%～64.0%。
胃肠道梗阻的产前超声检出率：16.0%～44.0%。
Ⅲ级产科超声检查除了依靠检查者的技术外，还需要有外在条件的配合，这犹如一次精彩的飞行表演，除了飞行者技术精湛外，还需要有良好的天气条件。孕妇腹壁厚导致超声衰减大图像质量差、胎儿体位不适合某些结构的观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部，枕横位难以显示面部正中矢状切面等,总之就是各种不配合）、羊水过多（胎儿活动频繁，难以获取标准切面）、羊水过少（缺乏良好的羊水衬托）。
看完以上内容，相信您一定又涨姿势了！在这个资讯膨胀的时代，只要你有心，做一个有知之人就是这么容易。好了，有关B超产检的那些事儿，本医生暂且就给您“透露”这些，至于下次您来做产检，要问我“给宝宝买蓝色衣服好还是粉色衣服好？”“给宝宝取名叫小明好还是小红好？”……诸如此类问题，我是不会给您答复的，因为作为一名遵纪守法的好医生,应该“有所为，有所不为”，您懂的！
总之，理解万岁！
对了，说好的文末有惊喜：为了免除孕妈们的劳途之苦，挺着大肚子去省城预约三维彩超实在太辛苦，罗田县妇幼保健院即将开展胎儿三维超声检查项目，最新引进的美国GE最高端E系列平台机型E6四维彩超机也即将投入使用。有关预约途径及流程请北京治白癜风好医院白癜风什么原因引起的
