下腰痛的康复治疗
医院康复医学科——让生活更有质量
▼▼▼
几乎所有人在一生中某个时刻曾遭遇过下腰痛，无论轻微或是严重，长期或是短期，它都极大影响人们的日常生活。顾名思义，下腰痛是指胸廓以下的腰椎区域的疼痛，是最常见导致误工的病种之一。但是庆幸的是，下腰痛通常可自愈，即使不能缓解，目前也有诸多有效的康复治疗措施。
下腰痛（lowbackpain，LBP）是临床常见病，是一组以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，是临床医学、运动医学及康复医学领域常见的疾病之一。下腰痛可降低患者生活治疗，影响患者的心理情绪，甚至导致其丧失工作能力。
引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类：
腰椎先天性或发育的异常
包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。
腰椎退行性改变
包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。
下腰部炎症
包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。
下腰部损伤
包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。
下腰部肿瘤
包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。
邻近组织的疾患
如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。
功能性缺陷
如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。
其他
中毒性疾病，如氟骨症等；营养性疾病，如骨质软化症等；神经系统疾病，如癔病等。
既然有这么多的原因会导致下腰痛，那么哪些是高危人群呢？大多数人群是在30岁之后出现首次下腰痛，且发生率会随着年龄增长而逐步增加。还有其他一些导致下腰部损伤的因素，主要包括：肥胖、慵懒的生活方式，还有需要长期抬举重物的工作环境。大多数腰背痛由于局部软组织的扭伤所致，一般可自行好转，但是你可以通过多种治疗方式缓解疼痛症状，例如：卧床休息、冷热敷、瑜伽、腰部推拿按摩、针灸、理疗因子、止痛药物、局部神经阻滞等综合治疗康复治疗方案。
一般治疗
下腰痛患者常可应用药物治疗，来缓解疼痛，常用的药物有非甾体类药物、氨基乙酰酚、肌松剂、止痛剂等，肌松剂可用于治疗急性下腰痛，但不适用于长期治疗。对于保守治疗不能缓解症状的患者，手术治疗是最佳的选择。
康复治疗
1.卧床休息
卧床休息是治疗下腰痛最常用的方法，腰椎间盘是身体负荷最重的部分，下腰痛的患者卧床休息可减少椎间盘所受的压力，有利于受压的硬膜囊及神经根水肿。但长时间卧床休息可延缓功能恢复，普遍认为如有必要可短期卧床休息。
2.物理治疗
下腰痛的物理治疗电疗、超声波、冷热疗法、牵引、光疗等，可以改善微循环，增强患者免疫力、抗炎作用，阻断神经冲动传导，有缓解的疼痛的作用。
中频电流疗法中产生大量热量，对组织产生足够的刺激，可以抑制感觉神经提高痛阈，还可以促进局部血液循环、消除水肿、缓解疼痛，促进骨骼肌收缩、松弛、软化瘢痕及粘连组织，缓解椎间盘纤损伤从而缓解慢性非特异性下腰痛。超短波有改善受伤肌肉、血液循环、促进水肿吸收、缓解肌肉韧带痉挛的作用从而缓解慢性非特异性下腰痛。
3.运动疗法
运动疗法的目的在于促进受伤组织愈合，纠正脊柱的力学改变，尤其是加强脊柱的稳定性。运动疗法能显著改善下腰痛患者的肌力和疼痛症状，降低复发率。运动疗法的内容包括力量训练、耐力训练、脊柱活动度训练。力量训练主要是指腹肌和背肌的训练，腹肌训练可以增强腹肌肌力，减轻脊柱的负荷，腰背肌锻炼能见效后部韧带的张力，增强脊柱的稳定性，可以有效防治下腰痛，还可以缓解下腰痛的症状。耐力训练：耐力训练即有氧运动训练，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，其特点是阻力小，重复次数多，持续时间长。
运动疗法制定前应明确诊断，实施过程中要密切观察康复效果，以便及时调整训练内容。不同的下腰痛类型需要不同的运动训练，所以应根据患者病情有针对性地改善肌力或耐力，形成个体化的训练方案。
如何做好预防呢
虽然目前尚未有明确的证据支持某一种方式可降低腰痛随着年龄的发生率。但是确实有需要方式可以降低腰痛的风险：1、保持健康的体重；2、保持规律的运动习惯，骤然的大强度运动并不推荐；3、起身时，尽量用你的双下肢，而不是腰背部，降低其扭伤机率；4、确保你的工作环境和生活工作姿势不会导致腰痛。5、加强腰背肌的功能锻炼，提供核心肌群的稳定性，增加腰椎在运动时的稳定性，避免出现椎体的微移动。
那些可以加强腰背肌的锻炼呢
我们来复习一下基本的动作吧，一定要记住，循序渐进，劳逸结合~~
图文部分来源于网络，如有侵权，联系予以删除。
-
