脊柱运动康复,不得不了解髂腰韧带

髂腰韧带(iliolumbarligment)是一条非常深沉而且非常重要的韧带,是腰方肌下侧以及髂肌上侧的附着处。

髂腰韧带内侧附着于L4与L5的腰椎横突上,外侧附着于髂窝与髂脊以及骶骨上。在解剖的时候,要从后侧看到这条韧带几乎是不可能的。它被埋在皮肤、浅层脂肪筋膜、深层肌筋膜、胸腰筋膜以及竖脊肌之下。在腹腔内,髂腰韧带可以在最后侧找到,它是后侧腹腔壁的重要组成。

前侧的这些连结使髂腰韧带对于建立适当的腹腔内压特别重要。韧带的上侧束附着在胸腰筋膜前层,因此协助传递连接在胸腰筋膜前层的深层核心肌群所产生的力量。

这些肌肉包含了多裂肌、竖腰肌、腹横肌以及内斜肌。这代表髂腰韧带可以储存深层核心肌群用于产生腹内压的动能并转移到其附着的组织,例如腰方肌与髂肌。这可以解释为何缺少深层核心肌群产生的腹内压会导致腰方肌到下背以及髂肌到髋关节动力分布的失能。

深层与浅层核心以及髋关节肌肉间的连结协助了躯干稳定转移至髋关节活动的能力以及协助步态中的迈步期,包含了腰方肌造成的髋提高,以及髂肌造成的髋屈曲,还有更让你震惊的髂腰韧带其实是一条肌肉,直到人生的第五个十年髂腰韧带拥有从腰骶神经干以及髂骨动脉所分出的神经与血管,成为从腹内压到步行的重要过渡区。这条韧带通常有髂腹股沟神经与股外侧皮神经在表面上,可能会产生转移疼痛到大腿外侧或腹股沟。

文献指出,这条韧带也有痛觉与本体感觉,一方面有能力阻碍步行与与产生压力的能力,另一方面支持步行时正确的姿势与前述的力量传递。

如果腰方肌或髂肌长期的紧绷,可以考虑它们与深层核心肌肉间籍由这条韧带的关联。

髂腰韧带虽然是一条强而有力的韧带,但因扮演着躯干活动的枢纽角色,也是腰部最容易受伤的韧带。临床上很多腰痛患者其实都会存在髂腰韧带问题。而非常关键的一点是我们需要修复或强化髂腰韧带,增强腰部自我保护力,减少复发。倘若经常弯腰、过度负重、扭力过大、使力不当、久坐且姿势不良、遭受强大外力撞击、甚至缺乏运动和腹背肌力不足等,都会增加髂腰韧带局部损伤的机会,使得髂腰韧带成为腰痛最常见的病根之一。

参考资料:







































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