产检都做了,为啥宝宝还可能畸形看完这9点

医院进行了产检，产检无一遗漏，生出的女儿却是左肾缺失，左脚畸形。

深圳市妇幼保健院的产前超声诊断专家给出了详细解答：

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什么是产前超声检查？

产前超声检查是应用超声仪器发出的超声波，从皮肤传到母体子宫再到达胎儿，根据穿透胎儿不同结构的声阻抗差不同，产生声波反射，反射回的声波通过探头转换成电信号，在仪器内通过一系列的处理，最后在屏幕上形成图像，从而让医生能够“看到”胎儿的生长发育情况以及胎儿重要结构是否存在明显异常。

02

产前超声检查对胎儿有害吗？

目前研究表明诊断性产期超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长受限。

03

孕期3个重要的

超声检查时间段是？

孕早期（孕11-13+6周）

孕中期（孕18-26周）

孕晚期（孕32-36周）

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产前超声检查未发现胎儿异常

孩子出生后就没问题吗？

错。超声检查结果“未见明显异常”或“没有发现胎儿异常”不代表孩子出生后“一切正常”，只代表检查当时胎儿结构形态未显示出明显异常。

本次超声检查内容均反映在检查报告的“超声描述”中没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，如受目前技术条件及胎儿体位受限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器、脊髓、神经、关节等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。

已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。且胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平，超声不能预测胎儿未来。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，出生时能见到的畸形，胎儿期超声影像不一定能显示出来，也就是说有些胎儿畸形在没有发展到一定阶段或程度时，产前超声检查难以发现。

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产前超声检查发现胎儿异常

该怎么办？

产前超声检查发现胎儿异常，需到医院进一步检查，包括进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断（绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐血管穿刺术）获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA分析等进行确诊。如诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常者，预后不良。

但对于轻微畸形如唇裂、多指（趾）、某些先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损等而不伴有染色体异常或遗传病者，出生后可通过手术治疗。

06

孕期通常要进行几次超声检查？

一般需要进行3次产前超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。

如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查；

有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断；

孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等；

晚孕期医生为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。

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每次产前超声检查的内容

都一样吗？

不一样。每次产前超声检查的时间、目的、孕周不同，检查的内容不一样。产前超声检查的种类、级别不同，检查的内容也不一样。

08

产前超声检查

通常包括哪些内容？

目前，我国产前超声检查分为早孕期超声检查（早孕期普通超声检查、11～13+6周NT超声检查）、中晚孕期超声检查（Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查、Ⅲ级产前超声检查、IV级产前超声检查）、有限产前超声检查。

孕期不同，产前超声检查的内容不同；产前超声检查种类、级别不同，检查的内容也不同。

?早孕期超声检查

早孕期普通超声检查：主要确定妊娠囊位置、单或多胎妊娠、评估孕周、胎心搏动情况，同时观察子宫及其双附件情况。检查方法包括经腹超声检查和/或经阴道超声检查。

?11～13+6周NT超声检查

主要用于测量NT及筛查某些严重结构畸形，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿染色体异常的风险。目前NT是筛查胎儿唐氏综合征的一个重要指标。

?中晚孕期超声检查

I级产前超声检查：主要目的是对胎儿进行生物学测量，不筛查胎儿畸形。

Ⅱ级产前超声检查：除了Ⅰ级产前超声检查内容外，还包括筛查六大类严重胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。

Ⅲ级产前超声检查：对胎儿进行系统检查，包括颅脑、唇、心脏、肝、胃、肾、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手、足）。建议所有孕妇在此时期均进行1次系统胎儿超声检查。该项检查通常在孕20～26周进行。

Ⅳ级产前超声检查：主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。

?有限产前超声检查

主要用于急诊超声或床边超声，只检查临床医师要求了解的某一具体问题，如只了解胎方位或胎儿数目或胎心率或羊水量或生物物理评分或孕妇宫颈或盆腹腔积液等。

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教你看懂产前超声检查报告单

?羊水最大深度

正常值为2-8厘米。

?胎心率

正常值为～次/分。

?胎盘

分级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，用于评估胎盘成熟度，级数越高，胎盘越成熟，越接近足月。

?胎位

通常超声报告单上胎位由3位字母表示。

第一个字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左（legt，L）或右（right，R）；

第二个字母，代表先露部位的骨名称，如为头顶，即为“枕”（occiput，O）；如为臀部，即为“骶”（sacrum，S）；

第三个字母，代表先露部位在骨盆的前（anterior，A）、后（posterior，P）或横(transverse，T)的位置。

胎位在孕中期处于变化中，孕晚期基本固定。最常见的胎位是左枕前（LOA）。

温馨提醒

产前超声检查的内容和胎儿解剖结构均体现在报告单上，没有在报告单上描述的内容或胎儿解剖结构，未进行检查，亦不在检查范围内。

禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

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来源：“深圳妇幼健康”

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