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高龄孕妇高能预警三胎时代,如何ld
“医生，我是不是到了更年期啊，大姨妈两个月没来了，会不会是月经失调啊？”初见余女士，中年、微胖、有高血压病史三年。月经逾期对于一个40岁的中年妇女而言，既简单又不简单。我耐心询问病史，才知道余女士早就在家里用过了验孕棒，显示“中队长两条杠”。
“怎么可能怀孕了？不会的！”余女士既惊又喜，在我的好言安慰下，她才同意做个超声检查。果不其然，检查回来的余女士拿到明明白白写着“宫内妊娠”的报告单，竟有些手足无措，说着要回家好好商量商量。
两天后，余女士又来到了妇产科诊室，坚定地说：“这个孩子是老天给我的礼物，我决定留下来！”然而作为产科医生，我们更关心的是如何帮助越来越多生二胎、三胎的高龄妈妈平安顺利度过备孕、怀孕、分娩、产后恢复这四大关卡！
什么是高龄妊娠
医学上通常把分娩时大于35周岁的孕妇称为高龄孕妇。不管是初次生育还是二次生育，年龄超过35岁，都应该特别小心谨慎。随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，自然受孕的几率越来越小，而且怀孕以后胎儿畸形、流产、早产的发生率也相应提升。其最主要的原因是卵泡数量的减少和卵子质量的下降。女性的卵母细胞数目自胎儿期达到顶峰后就持续减少，而到了育龄期，原始卵泡以个/月的速度快速减少，在绝经前8年生育力已基本丧失。卵子质量的下降对于高龄女性生育力的影响也非常显著。高龄女性卵子质量下降的主要原因是卵母细胞减数分裂纺锤体异常，导致染色体不分离而形成非整倍体胚胎，继而发生种植失败和自然流产。
所以，对于大部分高龄孕妇来说，妊娠期就是一个不断“升级打怪”的过程。
高龄妇女孕前该做哪些准备
1.补充叶酸。建议备孕女性在孕前3月补充叶酸，进行孕前咨询和必要的检查，积极治疗自身慢性疾病，改变不良生活习惯和生活方式。
2.控制体重。建议体重指数异常（BMI，体重过低即BMI＜18.5或超重即BMI＞25）的女性调整饮食结构，合理饮食，适当运动，将体重控制在正常范围。
3.治疗基础疾病。建议慢性高血压患者将血压控制在正常范围内，糖尿病患者应检查血糖和糖化血红蛋白，必要时进行眼底及肝肾功能的检查，控制好血糖。对于甲状腺功能亢进或者减低的患者要积极治疗，使甲状腺功能指标恢复正常。
4.如果有月经过多、子宫内膜异常等妇科疾患的患者，建议先行宫腔镜检查排除子宫内膜病变，有子宫肌瘤、卵巢囊肿的妇女先检查排除恶性病变，有剖宫产的妇女应注意子宫切口愈合情况。
高龄妊娠面临哪些风险
随着妊娠年龄的增长，在妊娠期、分娩期出现下列妊娠合并症、并发症的风险明显增高，对母婴健康构成严重威胁。
妊娠合并症：II型糖尿病、高血压、肾病、甲状腺疾病，以及心血管疾病等。
妊娠并发症：妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病、流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入等。
高龄孕妇的流产率明显增高，这与卵巢功能下降、受精卵质量下降有直接的关系。围产期也更容易出现早产、死胎、胎儿畸形、低体重儿、胎儿染色体异常。
规范产前检查对高龄妊娠者尤其重要
高龄孕妇孕期检查次数需相应增加，也会根据每个人情况增加相关检查项目，这些都是根据高龄孕妇的特性而设置的。常见的检查项目有血压尿液检查、血液检查生化指标、血糖指标、心电图检查、唐氏筛查、绒毛或羊水穿刺胎儿染色体检查等。部分项目可能会增加频次。
1、确认宫内妊娠后建立围产保健档案（孕卡），定期来院产检，进行必要的化验检查。对于有妊娠期高血压险的孕妇，可以在医生的指导下口服小剂量的阿司匹林，补充钙片，适量低盐预防妊娠期高血压疾病。
2、由于妊娠期妇女血液处于高凝状态，故应根据孕妇存在的风险因素给出VET评分，对于VTE评分≥3分者，排除相关禁忌症，应在医生指导下适时给予低分子肝素预防妊娠期静脉血栓栓塞的发生。
3、产检必刷的三大关
除了常规的产检之外，高龄孕妇尤其应注意以下检查：
①孕早期NT检查：11-13+6周时，NT检查又称颈后透明带扫描，用B超测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，评估胎儿是否有可能患有唐氏综合症。
②羊水穿刺检查：16-20周一般孕妇需要做唐筛检查，而高龄产妇基本都是替换成精度更高的羊水穿刺检查，对胎儿细胞进行染色体的检测。羊水穿刺可以知道胎儿是否有21，18，13染色体异常。
③四维彩超大排畸：20-24周时，会进行大排畸检查，能清晰看到胎儿的大小、胎儿的器官和五官的发育情况。能检查出无脑、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、唇裂等问题。
4、晚孕期做到要再次进行糖尿病筛查；由于子痫前期的风险增加，妊娠后三个月增加产前检查的频率；要时刻
