我院脊柱外科成功开展全市首例UBE技术下

随着医疗技术的进步发展，微创技术发挥着越来越重要的作用。近日，我院脊柱外科陈子龙团队通过UBE技术，微创治疗椎管狭窄，为一位椎管狭窄症患者解除了病痛。

周大娘一直都被“椎管狭窄症”困扰多年，行走2米左右就出现下肢的疼痛麻木，严重影响生活质量。医院就医建议“后路减压植骨融合内固定术”，术中需要输血，术后需要卧床，这个方案让原本担心术后会影响到正常生活的周大娘更是彻夜难眠。在得知我院脊柱外科对微创治疗手术有成熟的经验后，入住我院作进一步诊疗。

接诊后，脊柱外科经过科室反复会诊，结合患者情况，决定舍弃传统手术方案，为患者实施UBE技术下微创治疗椎管狭窄，这也是UBE技术在我院的首次应用。

“患者腰3.4.4.5狭窄，传统经典的治疗方案为后路减压融合内固定术，减压内固定术，如上图，损伤较大，恢复较慢。但是患者腰椎正侧位片未见明显不稳，可以用微创的方案解决，目前主流的两种微创方式第一为椎间孔镜技术，我院已经熟练掌握，对一些高龄无法耐受麻醉的患者，可以在局麻下手术，创伤小，可以做到当天手术，次日出院，对于多阶段狭窄，可以用目前流行的UBE技术来解决，高效迅速，后路扩大椎管，彻底减压和松解神经根，不需要内固定不需要输血，是老年多阶段椎管狭窄患者的福音”科室主任陈子龙介绍到。

在与患者及家属详细沟通后，经过充分的术前准备，手术顺利进行，只有三个小切口，比起传统手术，术后患者腰部切口无明显疼痛，翻身自如，双下肢活动良好、无疼痛麻木，无并发症发生，患者自觉双下肢较术前明显轻松，术后，周大娘对前来查房的陈子龙医生连连道谢。

随着微创技术的不断发展，医院脊柱外科手术在传统治疗的基础上，深耕微创技术，向着“精准化”、“微创化”的方向发展。目前，老年腰椎骨折PVP年开展余台，对于椎间盘突出的治疗有着成熟的经验，使患者可早日回归工作及生活。老年患者的单间隙病变，可以在局麻下椎间孔镜治疗，不需要内固定，一般情况下住院时间在4天左右。而UBE技术的开展，让老年患者多阶段椎管狭窄也有了微创的治疗方案。UBE技术也是微创脊柱外科领域的有益探索，革新了术式，应用前景广阔，对推动微创脊柱外科领域的全面发展具有重要意义，也必将为患者带来更大的福音!

知识链接

不少患者拍腰椎片子时常常会显示腰椎退行性变，那么腰椎退行性变是怎么回事呢?一起了解一下。

腰椎退行性变与腰痛有必然的联系吗？

腰椎退行性改变导致的临床症状主要表现为：腰痛、腰腿痛。但在做腰椎X线检查时，并非全部都能看到椎骨的退行性改变。反之，有腰椎骨关节退行性改变的X线所见的病人，也不是都有腰痛、腿麻的症状，可以说，两者并不是存在必然的联系。

腰椎退行性变得进程

腰椎退行性变一旦发生，就是进行性、不可逆转的，有相当一部分人可出现以腰痛为主的临床症状。可大致把它分成四个阶段：

1、临床无症状期

病人并没有腰痛症状的出现，有时只感到腰段肌肉很容易疲劳。特别是在久坐或久站之后会感到腰部明显不舒服。X线无阳性发现，或只见轻度的退行性改变。

2、反应疼痛期

此期病人腰痛症状逐渐增加，有时虽经过治疗，但疼痛只得到轻度缓解，少数病人还会出现一侧下肢疼痛，因疼痛而继发肌痉挛，并可出现强迫体位（人除站立、卧外，就是坐位或因工作、生活中所需要的特殊姿势或强迫体位。例如，会计、打字员、持续在电脑前办公的人员，因长时间保持坐位、低头状态，极易发生颈、肩、腰、背部的软组织损伤），腰痛多局限在下腰段或牵涉到臀部，常被称为“腰部功能紊乱”。

3、不稳定期

腰椎间盘退行性变到了一定的程度时，纤维环的弹性与髓核都遭到了破坏，上下软骨板相互活动的那种“联动装置”也收到损害，使得正常活动失去了平衡。病变常常从少数阶段开始，逐渐扩大到多阶段。

如果此时有腰椎的正侧位X线光片，就可以看到腰椎的移位，退行性改变明显，椎体上下软骨膜增生、肥厚、膜内骨化，这也是阶段不稳定的客观证据。

4、稳定期

当退行性改变到一定程度后，椎间盘萎缩或完全纤维化，以致形成僵直。X线片可见到腰段椎体有骨质增生，骨赘形成。所表现出的临床症状中：腰腿疼痛的情况趋于缓和，但有些病人有神经定位的症状，并逐渐表现明显。

一、何为腰椎退行性变?

腰椎是人体活动的重要枢纽，而所有的身体活动都或多或少地增加腰椎负担，因此，总的来说，腰椎退变主要是指一种随年龄改变的一种生理过程。那么，在腰椎老化的过程中，由于外力作用继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起了腰腿痛、骨质增生(骨刺)、椎管狭窄和神经功能障碍。

二、腰椎退行性变的原因?

主要是年龄的增长，当然，很多其他因素也会加剧腰椎退行性变的进程。例如长期姿势不当、感染风寒、腰部受伤、不良饮食习惯，嗜好烟酒、爱吃油腻刺激性大的食物。

三、腰椎退行性变如何治疗?

1、针对轻度腰椎退变的保守治疗

腰椎病的保守治疗方法很多，有药物、牵引、中低频、针灸、疼痛压点治疗、超短波等，药物多以口服中西药和注射止痛药物为主，达到舒筋活血、消炎镇痛的作用。理疗可促进局部血液循环，缓解腰椎压力，消炎止痛、活血化瘀，延缓腰椎退变。

2、腰椎退变引起一系列腰椎疾病的微创介入治疗

腰椎退行性改变引起腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，可采用德国椎间孔镜技术、射频靶点热凝术、臭氧髓核消融术、针刀松解术等等。通过高精密的仪器在病变部位精准定位，在几毫米甚至零点几毫米的微创伤口下操作复杂精微的手术，消融突出髓核，解除神经卡压，快速消除各种腰椎不适症状。

3、开放性手术

开放性手术针对重症患者，包括内固定手术、后路扩大减压术、半椎板切除术等，在保守治疗和微创治疗无法实施的情况下考虑。

供稿：彭红红

编辑：刘中伟

审核：王新

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