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什么是肖氏反射弧手术
肖氏反射弧手术创始人——肖传国教授
肖传国教授在国际上首次提出并证实“人工建立体神经-内脏神经反射弧这一神经科学新概念，首创“人工反射弧”并用于治疗截瘫或脊髓栓系综合征导致的神经原性膀胱。并为国内外权威教科书采纳：全国统编教材《外科学》,第四、五、六版，《CAMPBELL’SUROLOGY》P.-。在此领域的研究处于国际领先地位。先后主持过国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金项目、卫生部临床重点项目。肖氏反射弧手术的临床意义脊髓损伤(约占总人口1/)和脊柱裂脊膜膨出(约占新生儿1/)主要表现为大小便失禁，极大影响患儿生长发育、心理健康和教育就业，排尿功能障碍引起的泌尿系感染和肾功能衰竭是主要致死因素。
由于胎儿发育过程中脊髓栓系、脊膜膨出和骶髓部位脂肪纤维瘤形成，造成支配膀胱直肠的骶髓神经元不能正常发育，导致膀胱直肠发育受损，基本无正常神经支配，患儿大小便失控。
脊柱裂脊膜膨出引起的大小便失控一直是医学难题。肖传国教授融合泌尿外科、神经外科、显微外科和神经生理等多学科知识原始创新，基本解决了这两大医学难题。
人工反射弧的科学意义是:提出并证实了体神经运动纤维能再生并替代内脏神经节前纤维，从而形成人工体神经-内脏神经反射弧用于控制或恢复内脏器官功能。这项原始创新研究先后申请得到美国NIH，中国卫生部、基金委、计划等重点资助。
肖氏手术的作用 “肖氏反射弧手术”是利用截瘫后废用的体神经，通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经吻合杂交，形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路，形成人工的“皮肤—脊髓中枢—膀胱”排尿反射弧。患者接受手术后，只需挠挠大腿内侧，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子。人工体神经-内脏神经反射弧-国际领先 临床应用研究始于年，成功率约80%。年裘法祖院士和国家自然科学基金委员会叶鑫生教授率有关专家赴河南平顶山煤矿实地考察首批14位截瘫矿工人工反射弧手术后的疗效，对效果非常满意。肖氏反射弧手术国际学习班
肖氏手术有效解决目前我国众多脊髓损伤病人的大小便失控的问题，极大地提高生活质量和自理能力，而且还能节省大量的医疗费用和人力资源，具有很大的社会效益和经济效益。人工建立的反射弧这一神经学新概念具有突破性创新意识，其科学研究成果达到国际领先水平”。
肖传国年在世界上首次应用人工反射弧理论和技术治疗脊柱裂脊膜膨出患儿排尿功能障碍获得成功，迄今手术多例。术后随访2年以上者有效率约为87%，所有获得排尿功能者大便功能亦随之正常，并同时获得了膀胱/直肠感觉功能（便意）。
脊柱裂脊膜膨出大小便失控传统治疗目前，多种治疗方法疗效均不理想。国内外治疗脊柱裂脊膜膨出大小便失控的主要方法有：
1、生物反馈训练：该方法治疗大小便失禁在国外开展较广泛,但效果非常有限。
2、埋入神经刺激器：采用埋入神经电刺激器于骶前神经根或阴部神经处，此技术应用较少，易导致神经永久性损伤，而且发育中的患儿因身高增长应用更受到限制。
3、间歇清洁导尿：对于无反射性膀胱，间歇清洁导尿是可行和安全的保持膀胱低压的方法，但难以坚持并容易发生反复泌尿系感染而影响肾功能。
4、膀胱扩大术：对于高反射性膀胱患者，逼尿肌压力过高，出现膀胱输尿管返流时以及膀胱安全容量过小时，可进行膀胱扩大术，但是这种手术创伤大，效果差，不能解决根本问题。
5、栓系松解术：脊髓马尾终丝切断和神经松解是目前治疗脊柱裂脊膜膨出所致大小便失禁最初步的方法，但因脊柱裂脊膜膨出所致大小便失控的主要原因是骶髓神经元发育异常或缺失,对改善大小便功能没有任何帮助。
6、永久性膀胱/直肠造瘘：影响患儿生活质量和心理健康。
肖氏反射弧手术优势脊柱裂脊膜膨出患者脊髓和神经根的解剖高度异常,个体变异极大；脊髓连续性并没中断,要重建膀胱直肠神经支配必须牺牲半支正常体神经运动支及其功能。针对这类患儿腰骶椎及脊髓解剖高度异常，变异大，多有手术史，易造成下肢神经损伤等特点，我们建立了一整套完善、安全有效的用体神经再生重建膀胱直肠神经支配和中枢控制的方案。即磁共振成像（MRI）/神经电生理/术中解剖相结合的骶神经残根鉴别法和尽量保留体神经功能的神经根分支吻合术。
（1）用体神经重建膀胱直肠神经支配和中枢控制治疗脊柱裂脊膜膨出患者大小便失控。我们在国际上首次提出并成功实现了用体神经再生重建脊柱裂脊膜膨出患者的膀胱直肠神经支配和中枢控制，该技术方法优于以往的治疗方法。
（2）磁共振成像（MRI）/神经电生理/术中解剖相结合的骶神经残根鉴别法。每个脊柱裂脊膜膨出患者腰骶部均解剖异常，个体差异极大。术前MRI三维成像脊髓根部及畸形骶孔和神经根的位置，术中辅以神经电生理肌电图技术定位腰5神经后，下索决定骶2-3神经残根，可以应对各种复杂的解剖异常。
（3）尽量保留体神经功能的神经前根分支吻合术。采取分出腰5部分前根（1/3-1/2）分支近心端与骶2和/或骶3残根远心端显微吻合。这样避免了牺牲整支腰5前根的功能，既保证了重建膀胱直肠神经支配的高成功率，又基本避免了下肢功能受损的主要并发症。
适应症：1、脊柱裂，脊髓栓系综合症，脊膜膨出，脊髓损伤，脊髓脊膜膨出，所引起的大小便失禁患者；
2、肾积水，神经源性膀胱患者；
3、截瘫、脊柱侧弯畸形所致大小便失禁患者。
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