病例分享
患者基本信息
患者：麦**，男性，50岁，
病情：患者于10余年前因久坐久站劳累后出现腰部疼痛不适，为持续性酸胀痛，无双侧臀部放射，双下肢无疼痛麻木，平卧休息后疼痛可稍有缓解，10天前因劳累后腰部疼痛再次发作并加重，疼痛向右下肢放射伴有右下肢麻木不适，我科以“腰椎间盘突出症”为诊断收院。
01专科查体腰椎生理曲度变直，腰椎活动轻度受限。L4/5棘突间隙及右侧椎旁压痛叩击痛（+）、仰卧挺腹实验（+）、右下肢直腿抬高45°（+）、加强实验（+）、左下肢直腿抬高及加强实验（-）、双侧4字征（-）、浮髌实验（-）、胸腹垫枕实验阳性、脊柱侧弯实验阳性，胫神经弹拨实验阴性。右足第1、2趾间感觉减退，右拇趾感觉减退。股四头肌肌力正常，右拇背伸肌力4级，小腿三头肌肌力正常、左下肢感觉肌力正常，双侧肌张力正常，巴氏征（-）。VAS7分。
02辅助检查腹部平片(.2.5):
1.双肾多发结石。
2.右输尿管上段结石。
B超（.2.5）：1.双肾结石。
2.右肾囊肿。
腰椎正侧位（.2.17）：
腰椎生理曲度变直，腰3-5椎体缘骨质增生，腰5/骶1椎间隙变窄；双肾区见多发大小不等斑片状高密度影。
腰椎CT（.2.5）：
1、腰5/骶1椎间盘退行性改变，间盘膨出。
2、腰4/5椎间盘右后突出，并后纵韧带钙化。
3、腰椎骨质增生。
腰椎MR平扫（.2.17）：
1、腰3/4、4/5及腰5/骶1椎间盘变性,并腰4/5椎间盘右后缘中度突出。
2、腰5/骶1椎间盘膨出，并腰5、骶1椎体终板炎。
红外热像图
入院后检查.2.5
入院诊断
1.L4/5腰椎间盘突出症并右侧L5神经根受累
2.泌尿系多发结石
3.右肾囊肿
4.高血压病1级
03诊疗计划
1.完善相关检查如三大常规、生化、胸部X片、心电图、腰椎MRI检查等检查。
2.消炎止痛，活血化淤。
3.内热针软组织松解术。
4.必要时椎间孔镜手术。
治疗经过
入院后予完善三大常规、血生化、免疫常规及心电图、胸片、腰椎X片、颈椎MRI等检查，予消炎镇痛、活血化瘀药物。行腰骶部内热针软组织松解术3次，患者腰骶部及右下肢疼痛逐渐缓解直至消失。右足麻木部位行触发点治疗，配合刺络放血拔罐，第一次治疗麻木缓解60%，第二次治疗缓解近90%。在院期间教会患者做相应的功能锻炼，以巩固疗效并增强远期效果。
内热针治疗
行腰骶部内热针软组织松解术3次，患者腰骶部及右下肢疼痛逐渐缓解直至消失。
（多裂肌、回旋肌、腰方肌、骶棘肌、腰骶韧带、骶髂关节、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌。）
04治疗情况春好雨知时节
当春乃发生
春好雨知时节
当春乃发生
春好雨知时节
当春乃发生
春好雨知时节
当春乃发生
春好雨知时节
当春乃发生
右足麻木部位行触发点治疗，配合刺络放血，第一次治疗麻木缓解60%，第二次治疗缓解近90%。
在院期间教会患者做相应的功能锻炼，以巩固疗效并增强远期效果。
治疗前后热图对比
入院检查出院复查
05出院情况
春好雨知时节
春乃发生
春好雨知时节
春好雨知时节
当春乃发生
当春乃发生
查体：腰椎生理曲度变直，腰椎活动无受限，L4/5棘突间隙及右侧椎旁压痛（+-）叩击痛（-），仰卧挺腹实验（-），双下肢直腿抬高及加强实验（-），双侧4字征（-），浮髌实验（-），股四头肌肌力正常。右足第1、2趾间感觉正常，右拇趾感觉基本正常。右拇趾背伸肌力级，左下肢感觉肌力正常，双侧肌张力正常，巴氏征（-）。VAS0分
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