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儿童遗尿发病率高各位家长需重视
如果发现孩子尿床，你会怎么做呢？认为是孩子调皮，晚上不肯起来拉尿而责怪他？认为是因为孩子喝水太多了，晚餐后就不让他喝水？还是认为孩子尿床是正常的事，“等孩子长大了就会好？”
医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授告诫家长，如果孩子五岁后还尿床，很可能是“遗尿症”的表现，需要及时进行诊断和医学干预。遗尿症影响孩子的生长发育及心理健康，“等等看”可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重，尿床越频繁，越可能持续到成年。
百名小学生中约八人尿床
“广州儿童遗尿病平均发病率达7.75%，其中，郊区小学学生发病率高于城区小学学生，前者最高可达15％。”近日，广州首份儿童遗尿症调查结果出炉。
医院儿科在去年寒假对8家小学名小学生进行了遗尿症抽样调查。被调查儿童年龄在6～14岁之间，遗尿症平均发病率约为7.75%，达到全国平均水平。调查显示，郊区小学学生发病率高于城市小学学生，前者最高可达15%，超过全国平均水平。父母受教育程度越低，孩子越容易患遗尿症。
主持该课题研究的医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授表示，面对儿童遗尿症的较高发病率，家长们对遗尿症的 此次调查问卷的结果还表明，遗尿症在社会经济能力较低、拥挤的大家庭和多个孩子共同生活的环境中较为常见。“低学历家庭的孩子易患遗尿症的原因，可能和家长对孩子缺乏恰当照顾有关。”蒋小云教授说。
大部分尿床患儿是抗利尿激素分泌不足
那么，是什么原因导致孩子老是尿床？
蒋小云教授介绍，遗尿的发生原因复杂，通常是多种因素综合所致，大致可分为五类：
第一，大部分尿床的孩子存在着夜间“抗利尿激素（AVP）”分泌不足，导致孩子晚上的尿液增多，膀胱不能储存这些多余的尿液。
第二，尿床的孩子可能还有膀胱功能障碍，即功能性膀胱容量减小(俗称小膀胱)或膀胱不稳定。
第三，中枢睡眠觉醒功能与膀胱的联系障碍。睡觉时膀胱充满了，大脑就会收到信号，让孩子醒过来排尿，但有些尿床的孩子因为这一信号传递系统的障碍或发育迟缓，孩子半夜膀胱胀满了也不能自己醒来。
第四，遗传因素对孩子尿床也有一定影响。原发性遗尿患儿常有遗尿家族史。一些调查问卷的结果表明，一级亲属双方患有遗尿症，儿童患病率高达73%。
第五，一些疾病也会引起尿床：如果孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、睡眠问题、包茎、隐性脊柱裂、贫血、肥胖等疾病，也会导致尿床。
此外，如果孩子在入睡前喝了大量的水或饮料，容易引起尿床。
目前有研究发现，在智力发育迟缓、自闭症、注意力缺陷和运动或感知功能障碍的儿童中，遗尿症发生的频率增加。
尿床影响孩子的生长发育及心理健康
许多家长都以为孩子老尿床是正常的，认为“等孩子长大了就会好”，总是一拖再拖。针对家长对遗尿症的认识匮乏，蒋小云教授表示需要加强对家长的宣传教育，“其实，儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%～15%，一味地‘等等看’往往导致不必要的痛苦，可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重。”
尿床对孩子的杀伤力有多大？蒋小云教授直言，对于儿童来说，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。尿床使孩子“日复一日”地承受着心理压力。
1、尿床可影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。
2、尿床的孩子智力、记忆力可下降，且有多动倾向和注意缺陷。
3、长期尿床，会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生，家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。
对于家长来说，孩子老是尿床会使家长产生沮丧、无助的情绪，无法忍受时，会产生很大的家庭压力，导致惩罚儿童，同时需要夜间换床单、安慰儿童等，长期就会形成不良的生活状态，带来健康隐患。
“遗尿症若不及时治疗，1%～2%的患儿遗尿症状将持续到成年期。而且年龄越大，遗尿次数越多，症状越重。”她说，不及时治疗，将进一步影响患者的睡眠质量、心理健康以及生活环境。
超过5岁还尿床须看医生
蒋小云教授介绍，过去国内外对儿童遗尿症诊断标准一直不统一，现在中国儿童遗尿疾病管理协作组新的诊断标准为，5岁以上的孩子在睡眠状态下不自主排尿一周2次及以上，且持续3个月以上，可诊断为儿童遗尿症。之所以要等到五岁后才能确诊，是因为此前孩子的神经发育还不成熟，5岁反应了儿童排尿控制能力的发育程度。
中山一院此次的调查还发现，遗尿往往不是单独因素所引起。28.9%的遗尿症患儿合并有各种疾病，包括贫血、包茎、头部损伤等；而37.6%的患者则合并有睡眠障碍等情况。“孩子有遗尿，会影响睡眠；而睡不好，也可以引起遗尿。所以，如果小孩睡不好，家长也要多加注意。”她提醒说。
“一般来说，超过5岁的小孩还尿床，医院检查了”，蒋小云教授表示，虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点。但是，如果孩子到了4岁还频繁尿床，家长就需要警惕是否病态表现，应该有意识地训练孩子排尿。
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药理作用机理：1、促进大脑皮层发育，增强脊髓中枢对排尿系统的控制力。
2、通过对脑神经元的修复，改善因骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等原因引起的遗尿。
如果遗尿症严重的小患者，需要药物治疗的话，必须在医生的指导下，可以配合使用奥昔布宁、盐酸甲氯酚酯等药品。
