产后腰痛的ldquo元凶rdquo

10个产妇有9个会喊腰背痛，甚至有的期望着再坐一次月子就会好了。

其实除了病理性的，产后腰背痛大多数与缺乏运动，以及带娃姿势不正确有关。

疼痛可严重影响产妇的日常生活，容易引起产后焦虑、抑郁，不利于产后心理及生理的恢复。

什么是产后腰背痛

产后腰背痛做为已生育麻麻中比较常见的现象，定义为肋缘以下、臀褶以上部位的疼痛，合并或不合并下肢痛，但普遍产后两个月后会渐渐消失，如果产后麻麻腰背痛未见减轻，维持时间比较长（超过十二周），就会变为慢性腰背痛了。

什么原因导致产后腰痛？

1、生理性缺钙：孕期日常的饮食不能满足母亲和胎儿的钙需要量。生完后，很多麻麻坚持母乳喂养，钙的流失也比较严重，更易缺钙引起腰背痛；

2、孕期体重增加：为了适应逐渐增加的体重，以及渐渐隆起的腹部，准麻麻的脊柱会发生生理性的弯曲，腰部向前突出，造成腰部负荷进一步加大；

3、肌肉、韧带松弛：孕期分泌的“松弛素”使支撑关节之间的韧带变的松弛（也包括脊椎下部的骶骨和髋骨之间的骶髂关节）；

4、剖宫产：剖宫产手术导致分泌的大量炎性致痛物质是中枢神经系统对疼痛刺激更加敏感；

5、产后子宫复旧不良或子宫脱垂；

6、过度劳累：产后经常弯腰照料小宝贝，如洗澡、穿衣、换尿布等，腰部肌肉不堪重负，容易造成腰肌劳损而疼痛；

7、哺乳姿势的不当；

8、产后过早地穿高跟鞋；

9、旧患：产前已有骨骼、肾脏、妇科等方面的疾病所致腰痛者，产后可能会加重。

如何预防产后腰背痛

1、从孕期开始，坚持均衡合理地进食，避免体重增加过快、过重而增大腰部的负担；

2、产前产后注意体位：坐着的时候，腰部尽量挺直；走路要昂首挺胸；睡眠时，可采取侧卧，左右经常调换；

3、孕期在医生指导下，适当做一些预防腰痛的体操；产后两周开始做加强腹肌和腰肌的运动，增强腰椎的稳定性；

4、不要长时间弯腰或站立；

5、选择轻便、柔软的鞋子，不要穿高跟鞋；

6、适当补钙；

7、在给宝宝喂奶时，尽量寻求轻松、舒适的姿势，不要让背部感到拉紧或者压迫；

8、如果感到腰部不适，可按摩、热敷不适处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感。

产后核心肌肉群锻炼是关键

核心肌群分浅深两层，其中腹横肌、膈肌、髂腰肌、盆底肌、多裂肌、腰方肌、棘间肌、回旋肌、臀中肌和臀小肌属于深层核心肌群，与脊椎相连，主要功能为维持脊椎和骨盆的稳定，为保护脊柱的第一道防线。腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌等属于浅层核心肌群，使躯干产生运动，为保护脊柱的第二道防线。

产后妈妈出现的腰背痛往往是多因素综合作用的结果，而我们看一下上面讲的三种来源的腰背痛。骨骼源性主要与骨盆和脊柱不稳定，解剖位置发生改变有关，而核心肌群的强大可以维持人体脊柱、骨盆和髋关节的稳定性。肌肉源性也与核心肌肉力量的减弱有关。另外，不管是通过电刺激还是针对性的动作来锻炼核心肌群，对于改善气血不通、血管神经功能紊乱都是有一定助益的。可见，对于产后妈妈来说，增加核心肌群力量是改善产后腰背痛的关键。

临床上缓解腰背痛不仅要做腰背部肌肉的放松，还需要做腹部深层肌肉肌力的提升。这个治疗方案即是通过电刺激刺激深层腹部肌肉，提高腹肌力量，缓解腰背部肌肉的过度紧张和疼痛。

深层腹肌训练的电刺激方案：频率50Hz，波宽μs，1次/天，每次15min，10次/疗程，配合家庭训练。刺激强度为能耐受的最大强度。

电极片位置：两个电极片分别位于髂前上棘上方2cm，内侧2cm。

参考文献：

[1]陈业松,关应军,吴熠,等.不同分娩方式对产妇产后腰背痛的影响分析[J].颈腰痛杂志,,37(6):-.

[2]SMEl-Kosery,AAEl-Aziz,AFarouk,etal.AbdominalMusclesExerciseProgramand/orElectricalStimulationinPostnatalDiastasisRecti[J].Bull.Fac.Ph.Th.CairoUniv,7,12(2):1-10.

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