年脊柱外科新进展55腰椎手

　　最近一项研究在脊柱融合术中采集了五名患者的成骨细胞，将其放到细胞培养基中进行培养，以检验伤口内应用万古霉素后的效果。这些成骨细胞被分别暴露在3、6、12mg/cm2三种不同浓度的万古霉素培养基中。3至6天后，来自5名患者的所以样本均出现成骨细胞迁移。当增加万古霉素浓度后，仅有一个样本出现了成骨细胞迁移。万古霉素最低剂量组的平均细胞生存率为%,第二高剂量组中生存率只有97%,而最高剂量万古霉素组细胞生存率仅为84%.结果存在显着统计学差异（p0.）。作者从而得出结论：万古霉素的使用对细胞的迁移、增殖和生存产生了剂量依赖性抑制作用，并使其发生严重的形态学变化。由此可见，脊柱融合术中伤口内应用万古霉素会造成融合率的下降。

　　最近一项研究对无症状人群骶髂关节退变发生率进行了调查。研究人员查看了例除因腰背部或骨盆部位疼痛以外，由于其他原因行腹部或骨盆CT平扫患者的影像资料，从中纳入名患者，共计例骶髂关节。在所有病例中，至少一侧出现骶髂关节退变的有例（35%），至少有一侧骶髂关节出现显着退化的病例有例（31%）。且退变发生率由20岁至80岁间每十岁逐步递增。作者最终认为，无症状人群普遍存在骶髂关节退行性改变，而且随着年龄的增长愈发普遍，症状轻重与影像学严重程度无相关性。

　　最近有学者对名行三个或少于三个节段腰椎椎板切除加融合术患者的自体血回输装置使用情况进行了研究。研究发现：84名（16.5%）患者术中使用了自体血回输装置，其中65名（77%）患者最终进行了自体血回输；这组名患者中，有57名没有使用自体血回输装置的患者进行了同种异体输血。研究者发现，对于其所在的研究机构，当进行三个或更少节段的椎体切除加腰椎融合术时，自体血回输并不能帮助患者节约花费。 　　一些学者试图探索人口学特征和脊柱手术后一年随访率之间有无关联。研究人员将两年间登记在册的所有接受脊柱退行性变治疗手术的共计名患者纳入该项目，以上患者均有基线数据及术后3个月预后资料。其中名（15.7%）患者在术后一年时失访。一年失访与否的患者在人口统计学特征或并发症上无差异，但在年龄和就业情况上有所差异。术后一年失访的患者平均年龄为51岁，较仍在访的患者（57.1岁）年轻（P0.）；术前在就业的患者的失访率更高。在术前疼痛、残疾和生活质量方面两组情况相似（P0.05），两组患者的90天患病率、3个月疼痛情况、残疾、生活质量及患者满意度无显着性差异。多变量分析结果表明：年龄较低（P0.）是唯一导致术后一年失访的独立预测因素。因此对于脊柱退行性变的患者人群，术后1年的失访率约为15%,导致失访的唯一独立预测因素是年轻。而较差的预后以及对治疗的不满意并不是造成失访的原因。

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开放门诊时间为每周三全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

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