儿童遗尿怎么治疗
专家指导：医院儿科主任医师于力教授
家长常常为孩子的尿床而苦恼，而遗尿常常又给孩子幼小的心灵造成极大的伤害，因此小儿遗尿症的危害不容忽视，我们应该引起高度重视。在孩子新学期开始之际，希望通过医生、家长及全社会的共同努力，让遗尿症儿童得到更多的关爱，使遗尿症儿童早日摆脱遗尿症的困扰，能健康、快乐的学习成长，提高生活质量，给儿童一个快乐美好的童年。医院儿科主任医师于力教授向家庭医生在线细致地讲解了有关小儿遗尿症的相关问题。
儿童遗尿是一种什么疾病？遗尿症（尿床）是指患儿达自主排尿的年龄后仍不能自主而是随意排尿。临床多指5岁以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象，每周达2次或2次以上。
于力教授向家庭医生在线表示，孩子尿床是否严重以5岁为界。5岁以下的小儿由于大脑发育还未健全，自觉排尿习惯尚未养成，学龄儿童由于白天贪玩而致疲劳过度、睡前多饮等原因，偶尔发生尿床，没有关系，多能自愈。而5岁以上的孩子，夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识排尿每周超过两次，持续时间在半年以上，即可判定为儿童遗尿症。
患遗尿症的儿童需要做哪些检查？于力教授表示，儿童遗尿症用药前必备的检查主要是：
1.尿常规：触摸一下有没有结石，有没有泌尿系感染
2.泌尿系B超：看肾脏有没有发育的问题
3.腰骶椎正侧位片（除外隐性脊椎裂）：脊椎裂主要是在腰椎的脊托的地方出现一个裂缝，这个裂缝主要是周围的软组织刺激了脊神经，它就会出现神经过度兴奋导致遗尿，还有周围出了增生以后，它周围的炎症因子释放也会压迫神经，也会出现遗尿的现象。
用药期间排除“便秘”，便秘会影响疗效
儿童夜遗尿临床严重程度的分级：
重度夜遗尿：频率：6-7次/周
中度夜遗尿：频率：3-5次/周
轻度夜遗尿：频率：1-2次/周。
家长应如何对待儿童遗尿？1不因遗尿而责骂孩子遗尿症对小儿心理所产生的负面影响，尤其是自信心的伤害是不容低估。于力教授表示，有的家长一着急，就习惯责备和打骂孩子，往往更加重了孩子的心理负担，每晚睡前总是提心吊胆，导致患儿的病情随着年龄的增加而加重，有的甚至持续至成人，终身患病。
2患遗尿症尽早治疗儿童遗尿症的发生，对孩子和家庭来讲，都是沮丧的经历。长期尿床对孩子的生理和心理都会产生极大的危害。于力教授向家庭医生在线表示，患儿容易出现性格孤僻内向，缺乏自信，害怕与人交往，恐惧集体生活等心理疾病和行为异常。要及时治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略，重视孩子的心理健康，多鼓励，少责备。
3关爱孩子，辅助治疗对于尿床的孩子，家长千万不要加以讥笑、斥责或处罚，以免加重病儿的精神负担。应使病儿了解到遗尿是暂时的功能失调，树立治好疾病的信心；耐心鼓励他们训练膀胱收缩，正规排尿。于力教授特别提到，在孩子遗尿减少时应加以奖励，如送孩子心爱的奖品，同时给予适当的治疗，使孩子彻底战胜遗尿症。
儿童遗尿的三种治疗方法儿童遗尿怎么治疗？于力教授向家庭医生在线表示，治疗主要有心理行为治疗，药物治疗，遗尿报警器三种。
１心理行为治疗给患儿做心理辅导，鼓励患儿，不要打骂劝止，适当奖励小红花小红旗。
２药物治疗（1）弥凝
去氨加压素（弥凝）是唯一获得国际认证治疗儿童遗尿的药物。属于一种天然抗利尿激素，作用浓缩减少尿液，将夜间尿量减少至正常范围。
用法：仅在给药夜间有效，须每日给药，坚持给药以避免夜间尿床。
初始治疗从0.2mg开始，2～6周，改善后再持续治疗3个月。效果不佳时加量，最大量加到0.6mg。提醒：睡前1h服药，给药前1h和给药后8h减少饮水；
建议：晚上8点钟后不喝水（包括各种饮料等），尽量去排尿。
（2）奥昔布宁
作用于副交感神经系统的药物，很强的平滑肌解痉作用。治疗尿急、尿频、尿失禁、夜间遗尿等。对膀胱炎、尿道炎及尿道感染所引起的尿频最适合。对小儿遗尿有较好疗效。作用似阿托品。对平滑肌具有直接作用，松弛平滑肌，使膀胱容量增至最大，使逼尿肌压力降至最小。
用法：0.1mg-0.3mg/kg.d，每晚一次
奥昔布宁5mg/片，辅助小儿遗尿症与弥凝联合应用（隐性脊椎裂，小膀胱）
（3）阿米替林
为三环类抗抑郁药，对抑郁患者使情绪明显改善，治疗遗尿症有一定疗效。
阿米替林：25mg/片。从12.5mg开始，每晚一次。辅助遗尿症与弥凝联合应用（觉醒障碍）
严重遗尿症：弥凝+奥昔布宁+阿米替林三药联合应用。
３遗尿报警器使用报警器在治疗儿童遗尿症方面有提到过干床训练。干床训练的方法如下：
方法一、通过尿床日记等途径，父母掌握患儿遗尿规律，闹钟唤醒小儿，令其排尿，多次反复训练，使其自觉醒来排尿。
方法二、教会患儿与家长在夜间使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排尿，经多次反复训练使患儿醒来排尿。
方法三、自主排尿功能训练：鼓励患儿白天尽量多饮水，排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿，扩充膀胱，使膀胱容量增大。
专家解答网友问题1网友提问：儿子4岁了，晚上睡觉很沉，不起床撒尿，就遗尿了，怎么办呢？
专家答复：小儿遗尿，4岁的孩子发育还不完善，晚上8点以后控制饮水，睡前不要喝奶就能改善了。如果大于5岁还出现遗尿，医院就诊适当治疗。
2网友提问：男，8岁，以前有扁桃体炎，现有遗尿症，尿液化验出血尿，红细胞计数4.90，尿潜血阳性（1+），请问这种情况严重吗？
专家答复：患儿有遗尿症，医院就诊，进行药物干预。尿红细胞计数是正常的，红细胞计数不超过10都属于正常现象，没有大问题，并不算严重。儿童遗尿的情况，需要药物治疗，建议到门诊找我，我的出诊时间周二上午、周四下午。
3网友提问：小孩5周岁，以前每星期只尿一次床，最近一年几乎天天尿床，白天也经常出现尿裤子现象，平时尿裤子的的时候，自己总是控制不住，询问他时，他也回答自己没有想尿尿的感觉。曾经做过检查，也没检查出什么问题，医生怀疑有隐形脊柱裂的可能。1.请问这种遗尿现象严重吗，有没有治疗的必要。2.确诊阴性脊柱裂需要做哪些检查。3.有没有其他病因造成这种遗尿现象。谢谢，主任！
专家答复：您的情况可以诊断小儿遗尿，并且属于重度，需要治疗。建议做腰骶正侧位片，排除隐性脊椎裂。建议做泌尿系B超，排除泌尿系畸形。建议到门诊找我，我的出诊时间周二上午、周四下午。
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