排畸检查

　通常意义上，排畸检查是指彩超排畸检查。一般在妊娠18—24周，孕妇需要进行一次彩超大排畸检查。主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否符合孕周；胎儿是否健康；四肢、头脑、内脏发育是否畸形；以及羊水、脐带情况。孕妇需要按照医生规定的时间进行彩超畸形检查，目前有二维彩超、三维彩超或四维彩超三种检查方式可供选择。

　　彩超检查可以排除大部分胎儿畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形均可查出，但是由于时间不同、胎位不同，生成的图像也不同，因此，并不能完全将所有的胎儿畸形排除开来。

　　三维或者是四维彩超，可以通过成像的方式反应胎儿的面、各器官的发育情况，用于检测筛查胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性复杂畸形提供准确的科学依据。同时，可清晰显示胎儿多囊肾、肾脏发育不良等疾病，对判断胎儿先天性心脏疾病有重要价值。

　　彩超检查主要排除胎儿以下方面是否存在畸形：

　　1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等。

　　2、神经系统畸形：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

　　3、消化系统畸形：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

　　4、泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

　　5、其它畸形：短肢畸形、联体畸形、四心腔等。

　　主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察。可产前诊断的畸形有严重颅脑畸形（无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形）、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂，以及股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失等。

　　常规B超检查项目：

　　胎位、双顶径、枕额径、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级等等。

　　除包括常规的产前超声检查的项目外，至少还应包括以下项目：

　　头部：颅骨、脑中线、侧脑室、丘脑

　　颜面部：上唇

　　心脏：四腔性切面、左心室流出道及主动脉长轴切面、右心室流出道及肺动脉长轴切面

　　脊柱：颈、胸、腰、骶尾段

　　腹部：肝、胃、双肾、膀胱

　　四肢：肱骨、尺桡骨、股骨、胫排骨、测量股骨长

　　胎儿辅助结构：脐带、胎盘、羊水

　　排畸检查什么时候做一般在妊娠18-24周左右的时候可以做彩超产前排畸，通常孕妇在怀孕20医院进行检查，最好不要超过孕28周。因为胎儿在24周左右时正是大脑突飞猛进的发育时期，这个时期的胎儿的结构已经形成、胎儿的大小和羊水适中，在宫内活动空间很大，胎儿骨骼回声影响小，图像也比较清晰。

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