早孕专题第二章中华医学会超声分会超声

一、超声产前筛查技术流程

知情告知

告知孕妇超声产前筛查的内容、目的、重要性、局限性以及不接受筛查存在的风险。知情告知参考要点见附件1

2.筛查服务

除确定妊娠,观察胎儿数目、胎心搏动、胎盘、羊水,测量胎儿主要生长参数,多胎妊娠判断绒毛膜性及羊膜性等一般的检查内容外,超声产前筛查还应

当包括以下主要内容。

21妊娠早期:

妊娠早期超声产前筛查适宜孕周为孕11~13+6周,筛查内容如下,并留存相应切面。

测量:胎儿头臀长(CRL)和颈项透明层(NT)厚度。

头部:观察侧脑室水平颅骨环、大脑镰及双侧侧脑室内脉络丛回声。

腹部:观察脐带腹壁入口处结构。

二、主要严重结构畸形

根据目前超声技术水平,原则上妊娠20~24+6周筛查的主要严重胎儿结构畸形包括：

无脑畸形、

无叶型前脑无裂畸形(简称无叶全前脑)、

严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、

单心室、

单一大动脉、

双肾缺如、

严重胸腹壁缺损并内脏外翻、

四肢严重短小的致死性骨发育不良。

五、妊娠11~13+6周胎儿标准切面及技术要求

胎儿正中矢状切面

切面要求:胎儿仰卧,处于自然伸展姿势(胎儿长轴与超声声束呈90°,过度屈曲或伸展不宜测量);沿胎儿长轴取正中矢状切面,显示前额、鼻前皮肤、鼻骨、鼻尖,背部显示脊柱。头顶部及骶尾部清晰显示,躯干部显示脊柱矢状面全长。感兴趣区图像放大，至超声图像区域2/3以上(图1)。

测量指标:CRL。

测量要求:测量游标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量最大直线距离。

图1孕12周胎儿正中矢状切面游标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量头臀长(CRL)

2.NT切面

切面要求:在胎儿正中矢状切面基础上,感兴趣区图像放大至超声图像区域2/3以上,仅包括头颈部和上胸部,测量游标的精度为01mm(图2)。

测量指标:NT厚度。

测量要求:胎儿头臀长介于45~84mm,标准切面要求同CRL。在NT最宽处测量皮肤内缘与颈椎软组织间最宽的垂直距离,测量游标的内缘与NT无回声带的外缘相重叠,测量3次,取最大值。

图2孕12周胎儿颈项透明层测量切面显示鼻骨,游标置于皮肤内缘与颈椎软组织间最宽的垂直距离测量颈项透明层厚度(NB:鼻骨;NA:鼻尖;NT:颈项透明层)

3.经侧脑室横切面

切面要求:显示颅骨环、大脑镰、左右侧脑室及脑室内的脉络丛(图3)。

观察内容:颅骨环呈椭圆形,大脑镰居中,双侧脉络丛呈高回声。

图3孕12周经侧脑室横切面显示颅骨环、大脑镰、左右侧脑室及脑室内的脉络丛(CF:大脑镰;CP:脉络丛)

4.脐带腹壁入口横切面

切面要求:显示脐带与腹壁的连接(图4)。

观察内容:腹壁完整,脐带腹壁入口位置居中,插入口未见异常回声。

图4孕12周脐带腹壁入口横切面显示脐带与腹壁的连接(CORD:脐带)

本文内容转载自：

超声产前筛查指南（）

中华医学会超声医学分会妇产超声学组

国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组

通信作者:吴青青姜玉新

长按以上图片，识别图中

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