胎儿脊柱裂的初步诊断

胎儿脊柱裂的初步诊断

点击蓝色小字“超声”可以定阅哦！胎儿脊柱裂是胎儿神经系统常见畸形之一，是后神经孔闭合失败而至，其主要特征是背侧的两椎弓未能正常融会（脊柱的骨性结构椎板及棘突闭合不全），脊膜和/或脊髓可通过未闭合的脊柱疝出或向外露出。产前诊断领域分类：根据病变部位有没有神经组织（神经基板）暴露在外或病变部位有没有完全皮肤覆盖分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。开放性脊柱裂：开放性脊柱裂在出身是就很明显，皮肤全层缺如，神经管暴露在软组织及椎弓下。缺损处覆盖着一层薄的脑膜，由硬脊膜及蛛膜在软组织延伸而来。脑脊液可通过缺损处漏出。A：脊膜膨出：膨出物仅含脊膜和脑脊液；B：脊髓脊膜膨出：膨出物含脑脊液和神经组织闭合性脊柱裂：闭合性脊柱裂的脊柱裂开处有皮肤覆盖。病变部位的皮肤常常出现色素镇静，凹陷或局部多毛现象。皮下突出的肿块可以是脊膜膨出或脂肪瘤。脑脊液不能通过缺损处漏出。

外科分类：

根据病变部位有没有明显体征，将脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两类。前者只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，而后者有棘突及椎板不同程度的缺如，椎管向背侧开放。

超声表现单纯脊柱裂：主要特点是两侧椎弓呈“V”形或间距增宽，椎体、椎间隙正常，脊柱侧弯少见。开放性脊柱裂：病变处皮肤及软组织回声连续性中断，合并脊髓脊膜膨出时裂口处可见囊性包块。另外，还可见香蕉小脑、后颅窝池消失、柠檬头、脑室扩大、脑积水等脑部特点。闭合性脊柱裂：种类繁多且隐蔽，背部皮肤连续完全，无脑脊液外渗，颅内压无明显改变，颅脑解剖结构正常，产前极易漏诊。开放性脊柱裂并脊膜膨出闭合性脊柱裂，缺损较小且被皮肤覆盖PS：脊柱裂预后差，生存率低。轻度的脊柱裂出身后可行修补，但手术后有较高的残废率和智力低下，严重者应终止妊娠。

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