宝宝每天都尿床，原来都是我的错

点击题目下方蓝字 　　安安3岁了，白天大小便都不成问题，可是一到晚上，如果不在半夜叫醒他的话，第二天肯定就要支起竹竿“晒地图”了。最让我头疼的是，有时候叫早了，安安还没有尿意，又哭又闹不肯起来：有时候睡过头叫得迟了，却已经晚了一步。听说其他同年龄的小宝宝夜里都会自己起来尿尿了，我真的很困惑，安安是不是得了遗尿症啊？

　　首先，要请安安妈放宽心，宝宝5周岁以后每周至少发生一次尿床事件（偶尔一次的尿床不包括在内），才算是遗尿症。遗尿症分为原发性和继发性两类，原发性最多见，继发性多由于泌尿道感染等泌尿系统或者全身性疾病引起。有部分3岁左右的儿童不能控制膀胱逼尿肌收缩排尿而出现不稳定膀胱，表现为白天尿频尿急，偶尔尿失禁和夜间遗尿。但是比较少见。

　　大部分宝宝在2岁或2岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象会大大减少。但有些宝宝到了两岁甚至两岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍会常常尿床。不过这种现象也是正常的，算不上遗尿症，父母不用太担心。这是随着神经系统发育，脑干、大脑皮质对脊髓控制的不断完善，宝宝的膀胱对排尿的控制会自然形成并逐步加强，也就慢慢地告别尿床史。

　　尿床后，妈妈不该做的事

　　每次安安尿床后都有一大堆的床单、衣服要清洗，真是给我乱上添乱，为此我很感郁闷。可是宝宝还这么小，打也不是，骂也不是。我该怎么办呢？

　　尿床不是宝宝的错。3岁以下宝宝的尿床多数是因为神经系统发育不完善引起的，宝宝并不是有意而为。因此，在宝宝尿床之后，妈妈要知道——

　　1不要责骂

　　当宝宝尿床后，千万不要责骂他们。除了给宝宝增加心理负担外，责骂对帮助减少尿床毫无用处。要知道，尿床这件事，对每个孩子来说都是无可避免的。这是成长中的个必然，不会因为你的责骂而省略。

　　2不要过早排尿训练

　　有些妈妈为了让宝宝形成良好的排尿习惯，在宝宝才几个月的时候就开始刻意地进行排尿训练了。但这么小的宝宝对认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，刻意而为反而会让宝宝因为排尿紊乱而尿床。

　　3不要让宝宝长时间坐便盆

　　有些粗心的妈妈晚上把宝宝唤醒后，让宝宝坐在便盆上，边玩边撒尿。其实有时宝宝只是坐在便盆上玩，并没有用心尿尿，这样做就不容易让宝宝把排尿与坐便盆联系起来，形成条件反射。

　　4不要刻意起夜

　　有些妈妈担心宝宝尿床，就会在夜里反复叫醒宝宝，让他排尿。但这样做，常使得宝宝的膀胱不能得到充分扩张，很难产生明显的尿意。宝宝不想尿，你偏要叫他尿，这是多么让他感到厌烦的事啊！而不管宝宝的哭闹、挣扎，一定要他尿完了才能离开便盆，这反而会让他对尿尿这件事产生紧张和恐惧心理。

　　知道安安的尿床是正常的情况后，我松了一口气。但宝宝老是尿床也不是个事儿，该怎么做才能减少宝宝“晒地图”的次数呢？

　　专家支招：

　　①睡觉前尽量少给宝宝喝水，含水分多的水果，如西瓜、葡萄、橘子等也最好别吃了。

　　②让宝宝养成睡前排尿的习惯。

　　③别让宝宝在睡前太兴奋，或者看紧张、刺激的动画片。

　　④白天不要让宝宝玩得太兴奋，户外活动要节制，每天坚持午睡1-2小时，便宝宝易于夜间被叫醒。

　　⑤有条件的家庭，尽可能在临睡前给宝宝洗个澡，这样能减少尿床的产生。实在不行，洗个热水脚也可起到相应的效果。

　　⑥宝宝的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，潮湿的被褥会使宝宝更易尿床。

　　⑦妈妈可以用心观察一段时间，看看宝宝在哪个时段最容易尿床，掌握规律后，每天夜里就在这个时间范围里叫醒宝宝让他尿尿。次数为一夜1-2次，不可过多，否则就会影响宝宝睡眠。

　　注意：

　　妈妈在夜间让宝宝起来尿尿时，一定要彻底叫醒宝宝，让他在头脑清醒的状态下排尿。有些妈妈怕影响宝宝睡眠或着凉，常常让宝宝在朦胧中平卧排尿，这种方法可起不到帮助宝宝建立正常排尿反射的目的。久而久之，宝宝在睡眠中，如外生殖器受到触动或做梦都可以引起排尿，反而增加了尿床的次数。

一般说来，孩子在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。但是如果3岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”。

疾病分类

小孩尿床有原发性和继发性之分。

小孩原发性遗尿症，俗称尿床，是指睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，醒后才知道。多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状，无器质性病变，理化检查均在正常范围。尿床者的绝大多数都是原发性的。有2～4%的患儿遗尿症状可持续到成年期。遗尿症的危害是由于自尊长期受损而导致的心理障碍。

小孩继发性遗尿不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现，多为器质性病变，诸如下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾病，多为伴随性和一过性，即可随其它病变好转而好转。

一般情况下，孩子在3-4岁开始控制排尿，如果5-6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关：

遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

疾病因素

蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

睡眠很深，不能及时醒来排尿。部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

环境因素

突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

不能产生足够的控制尿激素ADH，另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

治疗方法

1、一般治疗不要责难和打骂孩子，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

2、药物治疗①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

3、膀胱训练在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

4、条件反射训练用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

5、每天晚上叫小孩起来排尿，因为小孩膀胱比成年人小，所以要定时排尿，以免尿床，晚上起来排尿，基本就不会尿床了，注意晚饭后少喝水。

日常护理

小孩尿床，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象。绝大多数小孩尿床的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。

每天下午4点以后少饮水，晚饭少吃流质，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

睡前不要逗孩子，不要让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

每天睡前养成把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜间排尿的规律，在孩子尿床前把孩子叫醒让他排尿。

必须指出，尿床可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

治疗小方法

一般小孩过了五岁就有能力不尿床了，过了五岁还尿床的就可以诊断成夜尿症。一般五岁还有十分之一的小孩尿床，过了13就只有百分之一了，并且男孩比女孩生长发育慢，尿床的相对要多。

母乳喂养的小孩少尿床

临床发现，在尿床的小孩中，只有6%经过母乳(超过三个月)喂养，有的甚至完全没有母乳喂养，其中男女尿床的比率也达到了2：1。母乳为什么能预防尿床呢?

通过母乳喂养的小孩，脑神经发育和膀胱稳定性和泌尿道括约肌都能得到很好的提高，所以母乳对小孩尿床的控制确实是有益的。

附：治疗尿床的小方法

1、根据中医的理论，小孩尿床可能是因为肾阳虚造成的，如果小孩偏瘦，手脚在冬天容易冰冷身体看起来比较虚弱时，可以采用食疗的方法。可以在天气寒冷的冬天炖狗肉给小孩吃，里面放些桔皮，花椒，有一定的效果。我曾经就接触过一个此类案例，通过调节饮食治好了尿床。

2、在白天延长小孩两次尿的时间，增加膀胱的容积，帮助小朋友了解如何控制小便。

3、可以采用药物，如抗利尿荷尔蒙等。

疾病危害

长期尿床会对患儿的身高、智力、心理及第二性征发育造成极大的危害，包括：

1、智商比正常儿童偏低17-23%；

2、身高比正常儿童偏矮2-5cm；

3、好动、注意力不集中、记忆力差、性格内向、胆小；

4、影响生殖系统发育，成年后易不孕不育。

（文章源自育儿网与网络）

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