高弓足的临床表现有哪些

　　高弓足又称爪形足，是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形。少部分为先天性发病，多数为3岁后发病，系神经系统疾患所致，如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。

高弓足常见病因

许多医学研究报告指出，有高弓足的小儿，他的父母及兄弟姊妹也可能有高弓足。

脊柱裂、遗传性运动、感觉神经病变、脑性麻痹、遗传性运动失调、小儿麻痹症、脊椎性肌肉萎缩症等都有足部肌肉群虚弱、不平衡、萎缩及足部骨骼僵硬变形等症状。

因外来的撞击、足部压力改变，抑制足部骨骼正常发展及足部肌肉发展不平衡而造成僵硬高弓足。

高弓足临床表现

1

典型的畸形表现为高弓、马蹄、爪形趾畸形。足纵弓较高，足长度变短，可见跖趾关节背伸，趾间关节跖屈。跟腱挛缩，跖腱膜挛缩，胫前肌无力。足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成，甚至发生坏死。

2

患者大多不能持久行走，足易疲劳，感觉酸痛。

3

足部无弹性，踝背伸受限。

4

足底接触地面的面积减小。但畸形轻者，站立负重时畸形减轻甚至消失，足印呈正常形态。

高弓足的危害

　　形成高弓足的原因主要是由于先天性的遗传或因肌肉不平衡或挛缩及不正确的行走步态而导致。

　　目视高弓足的双脚时，其足弓内外侧有明显的高形足弓，而步态上容易有外八足O型腿以及脚趾后缩的情况，容易造成腿部肌肉的疲劳。行走时，因足跟骨向内翻转，易引起肌腱拉力的不平衡，而有重心前倾之现象。高弓足站立时，可以感觉到身体的重量大都集中在双脚的前、后端，脚底内侧的足弓较明显异常过高，脚背上的韧带过紧或骨骼变形，导致跟骨与脚趾间的足弓弧度逐渐变高。同时，高弓足会因膝盖骨向外侧角度变大，造成膝盖关节外侧张开，引起膝关节病变，使得下坡及下楼梯容易产生疲劳和疼痛。

　　尤其当脚底肌腱拉力不均匀，使在走路、站立及跑步时感到横弓疼痛、足底筋膜抽痛等状况。

　　高弓足也容易伴随产生肩颈酸痛的现象，甚至造成假性长短腿、脊柱侧弯、足底筋膜炎、跖骨炎、脚底跟骨处及跖骨处长茧及脚底韧带容易发炎等多项并发病症。而且年轻或初期时大都不会觉得疼痛，甚至感觉自己行动很敏捷，但是长久之后高弓足的脚因体重重量分布不均匀，除形成脚底长茧疼痛外，因走路方式容易外旋，稳定度不佳，其他关节亦较易产生角度过大的伤害。

高弓足常规检查

　　根据患儿步态异常、足纵弓增高伴爪形趾畸形，以及X线检查M′eary角增大、Hibbs角减小，可做出高弓足的诊断。

　　神经肌肉性疾病所引起高弓足，应该进一步检查，寻找原发性疾病或潜在的发病因素，如做肌电图、头颅或脊髓CT或MRI检查。明确病因对判断预后有着重要意义。

高弓足治疗

　　高弓足的治疗需要具体病情具体分析。对于高弓足患者，正确的方法可以延缓畸形发展，改善症状，甚至逐渐纠正畸形。主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要局限于畸形累及范围局限、畸形柔韧、无明显骨性改变的年轻患者，也用于手术治疗后促进恢复和维持疗效。主要方法包括穿矫形鞋、矫形器、支具及理疗等。手术治疗需明确足部畸形节段，有针对性的矫正，决定治疗方法选择的关键在于解剖结构的柔韧性。

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