我想提醒大家的是
类风湿性关节炎是包裹关节的滑膜出现问题;强直性脊柱炎是肌腱附着点发炎,而且这种炎症多发生在骶髂关节处
为什么这些病人都曾误诊呢?科主任刘维主任医师介绍,类风湿关节炎与强直性脊柱炎都是自身免疫性疾病,医学界曾长期将二者混为一谈,认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中轴型,近年来才认识到二者在病理上并不相同
刘维带领风湿科医务人员深入研究强直性脊柱炎多年,逐渐积累经验,形成了独到的认识他们认为,该病侵犯脊柱,“不通则痛”,属于中医“痹症”范畴,其部位处于中医的督脉循行处,是本虚标实之候,以肾督不足为本,外邪侵袭与瘀血内阻为标急性期以关节红肿热痛为主,治宜清热利湿,活血通络后期腰背酸痛,活动受限,与肾虚督弱相关,应以补肾通督,养血柔筋,通络止痛为治则为此,该院研制了中药强脊宁、清痹片、荣筋片、补肾强肾丸、益肾养肝合剂等,并辅以针灸、理疗、熏蒸等疗法,不仅改善病人症状,控制或延缓病情发展,而且不良反应少,耐受性好从片子上来看,先是锥体之间炎症、边缘密度增高、粗糙,再骶髂关节融合钙化,最后形成骨桥,并逐渐向腰椎、胸椎、颈椎发展,严重的,病人变成硬板腰或驼背,影响功能,丧失劳动能力
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30岁的于春育去年家里装修后出现腰背疼、腿疼,2天后开始发高烧、眼睛发红一家骨科医院根据他的x线片诊断为腰椎关节增生,用了几天激素后好转但没过几天又高烧39度,用上激素仍1个月不退,又换了一家医院,先后按鼻窦炎、结核治疗无效,最后查了hla-b27才确诊为强直性脊柱炎,但没有有效治疗方法今年4月,仍高烧39度的于春育被用车推着转到刘维处,经中西医结合治疗1周后退烧,1个月后可走路,2个月后出院,现已上班
说起强直性脊柱炎,很多人马上联想到那些身体向前极度佝偻、行动极端不便的病人人们大都知道,病到这个份儿上,就没办法治了但是人们普遍不知道的是,这种病发展到晚期往往是早期误诊的结果,如果能做到早期发现,中西医结合治疗是完全可以控制的
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
在天津中医学院第一附属医院风湿科病房,记者访问了几位因强直性脊柱炎而住院的病人,令人吃惊的是这些小伙子在来此住院之前,全都有多次误诊的经历“我刚发病时是右腿疼,去了几家医院都说是坐骨神经痛,但怎么也治不好,这么折腾了两个月,以后两条腿轮着疼,关节也肿了,这才知道治错了”“我刚开始是后腰疼,拍了片子医生说我是腰椎间盘突出,可治着治着脚和腿都疼起来,还发起低烧,换了家医院先说我是痛风、后说我是类风湿,直到进了这家医院才确诊得的是强直性脊柱炎”
此病常常侵犯年轻男性“医生误诊是由于此病初发时还未出现关节病变,症状不典型,只是腰骶部疼、后背疼,还有的表现为屁股疼、腹股沟疼、肋间疼、足跟疼等,一般有肌腱处都可出现疼痛,有的病人还会有低烧、关节肿症状,这时医生不能仅局限在类风湿、腰椎间盘突出、痛风、坐骨神经痛上,而应高度怀疑强直性脊柱炎,及时给予相关检查”强直性脊柱炎病人多数有家族史,确诊可查hla-b27基因,90%的病人此基因为阳性,如再有骶髂关节ct片配合,则可确定无疑基层医生常常以x线片诊断为依据,但此病早期骨骼的变化x线片是看不出来的,容易延误治疗时机
刘维最后强调:“强直性脊柱炎分4级,于春育是2级,骶髂关节还未完全长死,如到了完全长死的4级,谁也没有回天之力我想提醒大家的是,对这种病要有高度警觉,因为很多病人因腰疼首先到骨科就诊,而且他们90%会继发椎间盘退变或膨出,医生往往以为找到了病根,就不再检查骶髂关节,以至使治疗走弯路,轻病拖重,甚至丧失了治疗时机”(责任.:杜潇潇)
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