马尾神经根损伤的预后较好

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新的资料与患者死前及死后的磁共振结果一致,提示黄韧带肥大增厚在过伸时对其下面的脊髓组织产生一个切割性损伤

5)急性dejerine洋葱皮样综合征:这类损伤位于高颈位,是由于三叉神经脊髓束受损所致面及额部麻木、感觉减退及感觉缺失环绕于口鼻部呈环状躯体的感觉减退水平仍于锁骨下,四肢有不同程度的瘫痪(责任.:叉叉)

4)马尾损伤综合征:圆椎损伤综合征的受伤常是从t1 -l1 水平,而马尾损伤综合征见于从l1到骶水平损伤,这些病人表现为单纯的下运动神经元损伤,不但下肢反射降低,而且肠及膀胱反射也降低临床上常呈现出不完全性及不对称性,并有好的预后严重的圆椎及马尾损伤病人常有慢性顽固性疼痛,比高水平的损伤更多见

2)前脊髓损伤综合征:这类损伤常是由于过屈或脊椎轴性负荷机制所引起常伴有脊椎骨折和(或)脱位及椎间盘脱出ct、脊髓造影或磁共振常可显示椎管前部及脊髓受压临床表现为受伤水平以下总的运动功能丧失,及侧束感觉功能(疼痛及温度)丧失,而后束功能(本体感觉及位置觉等)不受影响其预后要比脊髓中央损伤综合征差

1985年,人们提出brown-sequard综合征,典型的这种损伤是由贯穿伤或刺入伤引起解剖上一侧脊髓的切断,虽然纯这种形式的损伤临床并不多见,但常有病人出现类似的症状,功能上脊髓半切
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1)脊髓中央损伤综合征:是最常见的颈椎综合征,主要见于年龄较大者,尤其是中老年男性,这些病人受伤前常已有脊椎肥大症及椎管狭窄,损伤通常是过伸性的除了一些脊椎肥大等原发改变外,在x线上多无或很少有异常表现临床表现为四肢瘫,但上肢的瘫痪要重过下肢,上肢为迟缓性瘫,下肢为痉挛性瘫开始时即有排便及性功能障碍大多数病人能恢复,并逐渐进步使神经功能达到一个稳定水平在恢复过程中,下肢先恢复,膀胱功能次之,上肢恢复较慢尤其是手指脊髓中央损伤综合征最初由schneider提出,他认为是由于中央灰质出血及周围白质水肿引起美国miami大学学者通过尸体解剖研究认为这并不是绝对的,更多的是散在的靠背侧的白质损伤

3)圆椎损伤综合征:圆椎综合征常伴有胸腰段脊髓损伤其特点是脊髓与神经根合并受累(如圆椎与马尾受损),同时存在上运动神经元及下运动神经元的损伤圆椎成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似,即完全性损伤预后差,不完全性损伤预后较好马尾神经根损伤的预后较好,如同外周神经损伤但完全性的圆椎或脊髓损伤,不完全的马尾或神经根损伤不是不常见的这些病人如有足够的减压,有可能恢复到自己行走的状态但如果有长期的完全性圆椎损伤综合征,患者将不能排便及产生性功能障碍

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