当前位置：脊柱裂 > 脊柱裂症状 > 二胎科学备孕系列高龄女性如何科学备孕 >
二胎科学备孕系列高龄女性如何科学备孕
医师简介
韩艳荣，副主任医师，市妇幼保健院业务副院长，妇女保健部主任，从事妇科临床诊疗工作20多年，医院、省中医、进修，精通妇科内分泌、不孕不育、功血、多囊卵巢综合征及滋养细胞肿瘤、妇科疑难病症的诊治，尤其擅长腹腔镜下子宫全切术，腹腔镜、宫腔镜等微创手术。
10月29日下午6点半，对国人来说是个历史性的时刻，新华社发布消息，十八届五中全会决定生二胎全面放开，实施了35年之久的一胎化政策就此终止。这一时刻，无数处于生育边缘的人开始筹划并付诸行动。我们生殖内分泌科医生每天要接诊20-30例待孕的高龄女性，这些人大部分是70后，也包括小部分60后，她们的生育需求非常迫切，困惑也很多：这个年龄还能不能生？孕前需做哪些检查？畸形率高不高等等。女性生育功能在35岁以后呈直线下降，40岁以后明显衰退，将会出现四高现象：不孕症的发生率高，流产率高，胎儿畸形率高，母体在妊娠期及分娩时并发症的发病率高，风险大。在此就这些困惑用通俗易懂的文字做简要的论述，希望那些高龄待孕者有所收益，也希望年轻的育龄妇女在生育问题上有所启发。
生育力顾名思义就是有生育的能力，在这方面男女是不平等的。女性的生育力主要看卵巢的功能，她就像是一张定期定额的银行储蓄卡，有效期大约30年左右，额度为-(排卵数量)元。这张储蓄卡绝大部分女性生来具有，10几岁时开始启用，每个月从中提取1-2元，卡中的存款越来越少，40岁以后在为数不多的钱币中已经有相当一部分是边边角角破损无用的残币，50岁左右这已经是一张没有任何经济价值的卡了，从而女性就丧失了自然受孕的能力。年媒体曾经热炒一位60多岁已经绝经的女性，独生女儿煤气中毒身亡以后，在医生的帮助下恢复月经生育一对双胞胎女儿，这则报道曾误导了许多绝经后的妇女。从专业角度分析，报道中的主人公是用自己的冻胚或者是借用了别人的卵子在试管婴儿的帮助下才受孕的，已经绝经的妇女是不能自然受孕的。目前，有一部分高龄待孕女性认为，现在科技进步了，如果不能自然受孕，可以借助辅助生殖技术提高受孕率，这种观点是错误的，试管婴儿成功的一个最重要的条件就是卵巢储备功能良好，医院已经不再为43岁以上的女性行试管婴儿了(有冻胚者除外)，因为成功率极低。一个人无论外表怎样年轻，如果卵巢功能衰竭，巧妇难为无米之炊，也是无法自然受孕的。男性的生育力虽然随着年龄的增长而逐渐衰退，毕竟男女有别，他们体内的银行储蓄卡没有固定的有效期，额度也无法计数。齐白石在83岁的时候，第二任老婆怀孕，不料却因难产去世。著名演员王刚近60岁时喜得一子，儿子与外孙只差两个月。老来得子虽然包括夫妇双方40多岁生育，但更多的时候却是指老夫少妻得子的一种状况。20年前我们的教科书上男性精液标准是密度每毫升达6千万，10年前标准改为密度达每毫升2千万即可，男科医生的解释是如果按6千万的标准衡量，能达标的剩不下多少人了，2千万也不影响受孕。最近几年我们又常常听到男科医生对病人说，只要有活的精子就行，可以通过二代试管婴儿单精子注射而受孕。这种现象说明了辅助生殖技术在逐步地提高，同时，我们也感到男性生育力的前景令人堪忧。
高龄待孕需要做哪些孕前准备呢？
高龄生育，母子风险都很大，所以孕前准备更应积极、全面。除了进行全身重要脏器的检查以外，更应注意以下几个方面：
1、孕前一定常规做一次妇科内诊，排除宫颈息肉、宫颈癌前病变等疾病。宫颈癌的发病率在妇女恶性肿瘤中排第二位，仅次于乳腺癌，宫颈癌的病因明确，与高危型HPV感染有关，从宫颈癌前病变发展至宫颈癌短则需3-5年，长则15年，宫颈癌前病变是可以治愈的。在临床上，因孕期阴道流血我们常发现宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，处理上非常棘手。目前，宫颈癌前病变的筛查非常完善，所以，准备生育二胎者，孕前一定做宫颈筛查，排除癌前病变。
2、甲状腺功能的检查：近几年育龄妇女中甲低的发病率非常高，甲低会影响受孕，导致流产率增高，并影响后代神经智力的发育，所以最好在孕前，迟则怀孕后2个月内行甲状腺功能的检查，发现异常及时治疗。对甲亢的病人，也应该在专业医生的指导下，病情稳定后才可以受孕。
3、优生五项(病毒感染)的检查：对以往有自然流产、胎儿畸形病史的病人及与宠物密切接触的人群应行优生五项的检查，避开感染期后受孕，以降低流产率及胎儿畸形率的发生。
4、输卵管通畅度的检查：孕前是否常规行输卵管通液检查呢？这是很多育龄女性咨询的问题。输卵管通液现在基本上已淘汰，检查输卵管通畅度常用的方法是输卵管造影术(HSG)，HSG是一项以诊断为目的的检查方法，通过造影阅片来评估输卵管梗阻的程度，所以这项技术针对的是1年未孕的不孕症妇女，待孕者无需事先做这项检查。但是对高龄妇女，我们医生会适当放宽指征，如试孕半年未孕，我们也会选择HSG来检查输卵管状况。在这里，重点纠正一种非常普遍的误区，许多不孕症患者想通过反复通液或者导丝来治疗输卵管，这种做法的结局只会加重输卵管粘膜的损伤或者造成输卵管积水，延误病情，所以对那些输卵管因素导致的不孕，应该让专业的生殖内分泌医生制定合理的治疗方案。
5、如果计划妊娠，夫妇双方至少提前3个月就要做相应的准备。如远离辐射、高温及有污染的环境，要有一个舒畅放松的心态。男方烟酒要控制，女方提前3个月服用叶酸片0.4mg/日，直至孕后3个月，以降低脊柱裂、无脑儿等神经管缺陷儿的发生。
育龄期妇女应在最佳的年龄生育，建议在35岁之前完成生育。年龄大于35岁的高龄待孕者，应积极孕前的规范检查，通过内分泌检查及超声检测窦卵泡数，由专业的生殖内分泌科医生充分评估一下卵巢的储备功能，尽早受孕。为了提高高龄人群的受孕率，我们开展的中医中药治疗，取得了非常好的治疗效果，如子宫内膜微刺激治疗可以提高子宫内膜的容受性，有利于胚胎的着床。穴位埋线、脐疗、温灸、督灸、电针等可以改善卵巢的功能、子宫内膜的内环境，治疗盆腔炎、痛经、多囊卵巢综合征等多种导致不孕的疾病，提高受孕率。
为了方便广大育龄妇女的咨询，我们寿光妇幼保健院生殖内分泌科建立了怎么治愈白癜风北京那家治白癜风治得好
