腰椎间盘滑脱ampa

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腰椎间盘滑脱，是腰肌劳损的一个分支，根据该病的临床表现，可归纳为腰痛、腰腿痛、痹症等范畴。椎间盘滑脱症是一种多发病，常见病主要的病因是肾虚，肝筋松弛，韧带松弛，椎体劳损。椎间盘滑脱分两种，一种是间盘的滑脱，第二种是椎体的滑脱，前者是纤维盘，压迫神经，后者是椎体移位，压迫神经。其病理特点是腰椎间盘滑脱和椎体滑脱，使脱出点损伤和挤压局部软组织，而腰椎间盘滑脱与椎体滑脱，是压迫神经导致的症状。滑脱的椎体可引起或加重椎管狭窄，刺激或挤压神经，引起腰痛、下肢痛、下肢麻木、甚至大小便功能障碍等症状。另外，滑脱后腰背肌的保护性收缩可引起腰背肌劳损，产生腰背痛。腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性，并非所有的滑脱都有临床症状，且不同的患者可能临床症状的表现及轻重均可不一。这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。主要症状包括以下几方面：1.腰骶部疼痛：多表现为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。2.坐骨神经受累：表现为下肢放射痛和麻木，这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时神经根受牵拉；直腿抬高试验多为阳性。3.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。5.腰椎前凸增加，臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。6.触诊滑脱上一个棘突前移，腰后部有台阶感，棘突压痛。疾病分类一、先天性滑脱先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴L5S1脊柱裂。二、峡部性滑脱椎体前滑后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑脱。分为两型：a峡部分离：峡部疲劳骨折；b峡部仅仅拉长而没有断裂，仍保持连续性。三、退行性滑脱由椎间盘退变引起，多见于中老年人。四、创伤后滑脱严重急性损伤骨性钩部区，伴椎弓根骨折。五、病理性滑脱继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。六、医源性滑脱多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减压引起。病理腰椎间盘滑脱和椎体滑脱是脱出点损伤和挤压局部软组织，而腰椎间盘滑脱与椎体滑脱是压迫神经导致的症状。鉴别这两种病症最简单的方法就是间盘滑脱时有明显的喀嚓声，可以自觉，椎体滑脱时患者在强力作用下患者疼痛剧烈，甚至休克。鉴别纤维盘滑脱与椎体滑脱部位症状是L1-L2椎体猝发腰部疼痛，不能直立；L2-L3腰椎疼痛、活动受限；L3-L4腰椎疼痛发射至臀部疼痛；L4-L5腰椎疼痛至下肢胀痛；L5-S1腰骶疼痛放射至下肢以麻木为特征。其治疗方法分为保守治疗和手术治疗。普通治疗：牵引、针灸、按摩、理疗、药物，激光针；·手术治疗：植入钢钉或钢板固定，手术风险高，创伤大，易损伤椎体周围神经导致严重的后遗症；·药物治疗：硫酸软骨素A，复方软骨素片，补肾活血汤，中成药小活络丸；·中药治疗：坎离砂，化坚膏，颈腰腿痛保健贴，骨痹外敷散；·物理治疗：短波、超短波，间动电疗阖，超刺激电流。·康复治疗：内服以补肾壮腰、疏肝养筋，代表药物：正椎丸。中医病因腰为肾之腑，腰肌劳损所包括的腰椎间盘滑脱责于组成腰椎的肝，肾。肝主筋，束骨，肾主骨。秉承肢干，平素内伤《请病源侯论，虚劳病诸侯》：大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾。诸般外伤，行动不慎所致腰肌劳损之因，久之必有。中医在治疗腰椎间盘滑脱上，“补肾壮腰、疏肝养筋”是治疗腰椎间盘滑脱唯一的准则。运动疗法：一、加强腰背肌肉的功能锻炼腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。二、限制活动减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。三、减轻体重尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。四、坚持站桩高位站桩调肝补肾，补气升阳，强壮腰肌，柔肝养肝，加上下肢六经拍打，可以自我疏通经络，畅通气血，日久自我疗愈。内劲一指禅三宝

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