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女白领怀孕后查出宫颈癌前病变齐鲁壹点
怀孕期间，突然查出宫颈癌前病变——这对于任何一个开心等待孩子降生的母亲来说，都是噩梦一样的经历。年，济南市一名28岁的女白领就经历了这样一件事，而根本原因是没有做孕前检查。
“孕前检查还远远不像孕期检查那样，引起大家的重视。”医院西院妇产科主任柴丽萍介绍说。
没做孕前检查
孕后查出宫颈癌前病变
济南市一名28岁女性的的故事，值得很多准备做妈妈的女性的注意。
刘蒙（化名）是一家公司的白领，跟丈夫结婚三年，于年准备要一个孩子。怀孕前，刘蒙听说过有孕检这回事，但是出于对妇科检查的抗拒，加上自己多年来查体各项指标正常，就放弃了这一“步骤”。
年3月，刘蒙顺利怀孕，怀孕到4个月的时候，却开始下体频繁出血。“家人都担心是不是孩子出了什么问题。”刘蒙回忆说，到医院一检查却发现，有宫颈癌的“嫌疑”。那段时间，怀着孕的刘蒙经历了人生中最黑暗的一段日子，虽然最后确诊是宫颈癌癌前病变，但在后面治疗过程中，依然非常痛苦：每次取活检检查，医生和她都承受了巨大的风险。同时，因为取活检后引发的感染，孩子几经流产风险，刘蒙和家人天天都活在担忧之中。“那时候，治疗不治疗，治疗孩子怎么办，如果不治疗病情会不会恶化，这种纠结太煎熬。”
最终，年1月，刘蒙顺利生下孩子，也进行了宫颈的锥切手术。因为生孩子耽误治疗，病情已经有所进展。“谁都没想到，只是因为没去做一个简单的孕前检查。”
哪些孕前检查必须做？
医院西院妇产科主任柴丽萍介绍说，近年来，产妇妈妈们对产检的重视程度非常高，但是相对的孕前检查对于很多人来说，还是一个“缺掉”的步骤。
“有些人缺乏这个意识，加上近年来婚前检查采取自愿的原则，这让有些人怀孕后存在风险。”
那么，准备做妈妈的女性应该做哪些孕前检查呢？
柴丽萍介绍说，以下项目是应该要做的：
1．血压情况、体重。柴丽萍建议，女性可以去做一个体质指数的检测，怀孕前尽量保证体脂指数在正常范围之内。“因为肥胖会影响排卵，所以这一点请女性特别注意。”
2.肝肾功能检查、凝血功能检查。这是最基本的身体素质的检查
3．血常规。很多女性会有贫血，孕前要治疗。
4.尿常规检查。
5.心电图检查。虽然不能检查出所有的心脏问题，但可以初步判断心脏的状况。
6.感染方面的检查。主要查乙肝、丙肝、梅毒等。现在隐性梅毒的患者比较多，这在孕前和孕期期能够治疗好的。丙肝患者要在孕期治疗，乙肝病毒载量高者要在孕前抗病毒治疗。
7.甲状腺功能检查。目前也越来越重视孕期甲状腺功能的监控。甲减和甲亢都会影响母子的健康。“母亲如果甲状腺出现异常，会影响孩子的发育，甚至出现呆小症、巨人症等。”
8.空腹血糖。糖尿病群体越来越多，年轻女性血糖异常的患者也很多。血糖直接影响胎儿的发育，甚至影响孩子的一生。
9.血型。某些特殊血型，如RH阴性的，要查丈夫血型。未输过血、未怀孕流产过的，怀孕后对胎儿影响不大。
10.妇科检查：包括盆腔超声、宫颈防癌涂片、白带常规；此外，一定要进行宫颈检查，“外阴、阴道、子宫、附件，检查好才能确保给孩子的发育提供一个良好的环境。”柴丽萍提醒，孕前如果要排除宫颈癌和宫颈病变，发现发现严重的妇科疾病也需要孕前进行治疗。
此外，还有一些项目可以视情况选择做或不做：
1.TORCH检查。主要是查弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒方面。这些病毒感染在普通人很常见，大多数没有症状。但孕前没有感染，也不能保证孕期不会感染。
2.口腔科检查。虽然产科不能提供检查，但是准备怀孕的女性可以去口腔科做个检查，及时治疗牙周炎、龋齿。免得在孕期牙疼难以处理。牙周炎和流产、早产都用很大的关系。
3.肥胖的女性建议做糖耐量和血脂检查。
怀孕前，这些事必须注意
年，医院西院，产妇曾霜霜（化名）经过一夜阵痛生下一个男宝宝，但孩子抱出来之后却让人无比痛心，因为孩子是天生唇腭裂。
“虽然可以治疗，但这个孩子还是很可惜的。”柴丽萍介绍说，因为曾霜霜有多年的吸烟史，即使怀孕之后也没有戒烟。第一次过来产检时，柴丽萍曾经劝说她戒烟，但是孩子母亲没有在意，医院检查等待的间隙，还要到走廊中去“抽几根”。就这样，一直到孩子降生。“虽然新生儿畸形跟很多因素相关，但是母亲在怀孕前、怀孕期间还在抽烟的，非常不可取。”
哪些事情怀孕前一定要注意呢？
一、抽烟饮酒。柴丽萍表示，至少怀孕前半年，孩子的父母就应该戒烟酒，注意锻炼身体，调整日常作息，保证身体健康。
二、做好计划。准备怀孕的话，要想着每个月都有可能怀孕，所以不要在月经后半期尤其月经推迟后接触放射线、毒物，如果感觉不舒服，也不要擅自用药。有些早孕的症状很像感冒、消化不良等。很多人乱用药，然后又担心影响胎儿而流产，非常遗憾。
三、服用叶酸。解除避孕后即开始服用叶酸持续至怀孕12周。这是推荐的，可以减少胎儿畸形的发生，尤其是无脑儿脊柱裂等。
四、体重超标的，要减肥至理想体重再怀孕。当然过瘦的也要适当的增重。
五、注意调节心情。
注意免疫性胎停育
在怀孕这件事上，有的女性会经历反复流产，这其中有什么样的原因呢？
柴丽萍介绍说，习惯性流产或者复发性停孕的原因有几大类：它包括子宫环境（如女性身体硬件，如生殖道异常和感染）、妇科内分泌（母体软环境）、基因（染色体异常）免疫（自身某种抗体抵制胚胎发育）等等。
那么怎样应对这一问题呢。柴丽萍说，针对母体的一些原因，应当查找疾病源头，详细向医生介绍病史（如流产月份、特点和形式等；月经史；感染史；内分泌异常病史；个人和家族血栓史；血小板减少病史、其他自身免疫病史；吸烟、酗酒、过量咖啡因及孕期用药史；产科并发症史等）积极治疗后再怀孕；针对可能出现的染色体异常问题，怀孕前应当进行基因检测。
柴丽萍也特别提醒大众注意，当下有一种疾病叫做”免疫性胎停育”，就是跟免疫系统有关的发育型胎停应该引起大众的注意。如果一旦其他导致复发性停孕的原因被排除，可以到风湿免疫科检查是否存在免疫性胎停。
针对免疫性胎停育，需要检查如“抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白-1抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、人类白细胞抗原（HLA）基因检查，封闭抗体”等等。柴丽萍介绍说，有一种治疗方式，是将健康丈夫的淋巴细胞注射到妻子皮下，其后再医生指导下怀孕。
专家简介：
柴丽萍,女,医院西院产科主任医师。年7月大学毕业后一直从事妇产科临床工作27年,在医院妇产科(医院)进修学习1年。擅长妇产科常见病多发病的诊治,尤其在产科合并症、并发症及危急重症的处理、围生期保健工作及妊娠合并生殖道感染诊治等方面有独到的见解。精于妇产科内分泌疾病如月经失调、不孕不育、闭经、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、高泌乳血症、子宫内膜异位症及妇科肿瘤的诊治以及宫腹腔镜技术。
担任山东省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会第一届委员会常务委员,山东省微量元素科学研究会妇产科专业委员会常务委员,山东省疼痛研究会第一届妇产科专业委员会委员,济宁医学院妇产科学兼职副教授。发表专业学术论文16篇,主编专业论著1部,主持完成科研项目9项,获得省局级科技进步一等奖1项,二等奖1项,三等奖2项,市级科技进步二等奖1项,被山东省爱国运动委员会及原山东省卫生厅聘为“健康山东”首届健康大使。
