小儿遗尿不用愁，综合调理解烦忧

宝宝5岁了，即便睡前少喝水、排尿后再睡，还是经常尿床，这让宝妈非常郁闷和生气。有一段时间，宝宝每天都尿床，气的宝妈“啪啪”两巴掌打在熟睡中宝宝的屁股上。看到宝宝委屈的泪水，爸爸也心疼啊，每晚定时把孩子一次小便，然后在去睡觉。

很多妈妈对孩子遗尿都感觉头痛，医院里检查一番，发现没啥问题，可就是愁于没有方法来解决尿床的问题。

在此，任医生就和各位辣妈奶爸们一起来解决宝宝“便事”的烦恼。

任医生简介：年毕业于山西中医学院，主治中医师，执业中药师。中医临床工作10年，擅长运用中医疗法治疗小儿感冒、咳嗽、腹泻、抵抗力低下，及成人颈肩腰腿痛、慢性胃肠炎、结肠炎、失眠、头晕、慢支、痛经、月经不调等常见病。

正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，随着年龄的成长才会建立在脑干-大脑皮层的控制之下的排尿机制。婴幼儿由于神经系统发育尚未完善，加之各种社会观念尚未成熟，出现尿床的现象，但爸爸妈妈们不用过度担心。一般三岁以内小宝宝们尿床多为生理现象，不是病！但如果3岁以后尤其是已满5岁还在尿床，每星期超过两次，并持续半年以上，即可诊断为“遗尿症”，俗称“尿床”。遗尿症多见于10岁以下儿童，偶可延长到青春期。极少数在成人后或婚后也存在遗尿现象。

1.精神因素：

是小儿尿床的常见原因，如小儿白天过度疲劳，晚上睡前过于兴奋，遭受惊吓或者突然换新环境等。

2.父母的因素：

小儿尿床与父母对其不正确教养习惯有关，实际上孩子在很小的时候就可接受排尿训练，如果给孩子用纸尿裤时间太长，夜里又没有叫醒孩子去厕所的习惯，都会导致小儿没有良好的控制排尿的习惯，而出现尿床。所以应勤给孩子更换尿布，大一点时就进行把尿训练，防止儿童遗尿症的发生。

3.疾病因素：

绝大多数尿床为功能性病变，是由于大脑皮质下中枢功能失调引起。部分儿童因夜间抗利尿激素分泌不足引起，少数小儿患有蛲虫病、膀胱炎、尿道炎、外阴炎、包茎、包皮过长、隐性脊柱裂、癫痫、大脑发育不全、尿崩症等疾病，但所占比例较小。（提示：发现宝宝遗尿，不要盲目治疗，应该首先查明原因，排除以上疾病）

4.遗传因素：

尿床与遗传有关，若父母双方有尿床史则孩子发生尿床机率为75%，若父母有一方有尿床史则孩子发生率为44%，若父母双方均无则仅15%。

任医生说：小儿遗尿症属多因素疾病，其首次诊疗应结合病史、临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查，明确病因，再对因对症治疗。具体方法分述如下。

一、养成良好的睡眠习惯，进行合理的排尿训练。

有睡眠觉醒障碍的患儿可采用遗尿警铃联合膀胱功能训练治疗。

二、中医疗法

艾灸：中医认为，肾者水藏，受五脏六腑之精而藏之。膀胱，决渎之官，气化而能出焉。单纯小儿遗尿，中医认为是肾精不足、气化不及，膀胱不能固守尿液而发生遗尿。艾灸温肾补阳、助阳化气。

常用穴：百会、关元、三阴交、肾俞、大钟、足三里。

其他穴位：太溪、气海、命门、脾俞、八髎等。

艾灸方案举例：

1、百会、关元。每穴艾灸30分钟，每天一次，7-10天一疗程。

2、百会、足三里、三阴交。灸法同上。

3、关元、神阙、肾俞。灸法同上。

4、大钟、通里。灸法同上。

、推拿：

：补肾固摄，助阳化气。肝热者平肝清热。

基本处方：补脾、补肾、二马、清肝、运水入土、神门、百会、四神聪。

中药：原则：益气补肾、养心安神。

缩泉丸、六味地黄丸等。

食疗：核桃、黑豆、桂圆

耳穴：肾、膀胱、脑垂体、尿道。王不留行籽压相应耳穴上，每次贴压一侧耳穴，3天轮换一次。

三、行为和精神疗法：注意安排好患儿白天的行为，建立合理的生活制度，使孩子的生活、饮食起居有规律，以免过度疲劳及精神紧张。若是精神因素造成的，则应鼓励孩子树立克服尿床的信心，使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调，可以完全治愈，并定时唤醒孩子排尿，形成时间条件反射。

四、药物：唤醒障碍的患儿使用甲氯芬酯，可使大脑神经末梢合成和释放多巴胺增加、增加大脑皮层兴奋性、使患儿易于觉醒。广泛应用于唤醒障碍患儿的药物是丙咪嗪，对睡眠过深患儿治疗效果较佳。其治疗确切机制可能与其抗抑郁作用和改善睡眠使患儿易于觉醒有关。三环类抗抑郁药物治疗遗尿的地位因其副作用和去氨加压素的应用而降低，目前仅用于≥6岁的难治性遗尿患儿。

注意事项：

1、自幼培养孩子按时排尿习惯，定时叫孩子起床，减少对尿不湿的依赖。

2、已经发生遗尿的宝宝，要给予积极的诊断和正确的治疗。

3、爸爸妈妈保持平和淡然的心态看待孩子尿床非常重要。若无其事，鼓励孩子，保护孩子的自尊心和自信心。不要指责批评和打骂、惩罚孩子，造成宝宝紧张、恐惧、胆怯、自卑心理。（反而会加重症状）

4、睡前少喝水、果汁及牛奶。

5、睡前不要玩的过于兴奋、或疲劳。

6、在专业医师指导选择药物治疗。

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