补多胎停补少畸形揭开叶酸的ldquo

围受孕期指的是女性从准备受孕到妊娠分娩前的这段时期。医生常建议围受孕期的女性朋友服用孕妇叶酸片。本文将为您介绍围受孕期补充叶酸的一些科普小知识。

为什么备孕要服用叶酸？

首先，我们需要了解什么是

神经管缺陷(neuraltubedefects，NTDs)。

神经管缺陷又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。

人类的胚胎的神经管在受孕后第2l天开始闭合，至第28天完全闭合，相当于末次月经后第35天到第42天。如果在此期间，母亲体内叶酸不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍，从而导致神经管缺陷、胚胎神经管畸形。

*神经管前端闭合障碍会导致无脑；后端闭合障碍会导致脊柱裂；前端后部局限性闭合障碍会导致脑膨出；整个神经管闭合障碍将会导致颅脊柱裂。

由于妊娠早期胚胎神经管开始闭合时，许多女性并不知道自己已经怀孕。而确认怀孕后再增补叶酸，就错过了预防胚胎神经管畸形的最佳时机。因此，增补叶酸应从孕前开始。

叶酸的食物来源

叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄人。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物富含天然叶酸。

那如果每日食用大量含叶酸的食物，是不是就不需要再补充叶酸了？

女性的叶酸平均需要量为每日ug，推荐摄入量为每日ug。妊娠女性每日平均需要叶酸ug,推荐摄入量ug每日。平均需要量指的是能满足一半(50％)女性所需的剂量，而推荐摄入量指满足绝大多数(97％～98％)女性需要的剂量。foodwoman

可能怀孕或有生育计划的女性，通过食用富含叶酸的食物(芦笋、菠菜、西兰花、黄豆、柑橘类水果、干果等)可以达到推荐摄入量。

然而天然叶酸的生物利用率低，并不能很好地为人体所吸收，吸收率只有人工合成叶酸的60％左右。所以备孕和妊娠早期，即便您每日食用富含叶酸的食物，也还是需要补充叶酸的。

*妊娠期的叶酸可耐受最高摄入量(UL)为1mg，这一剂量对绝大多数个体都不至于产生健康危害。

怎么服用叶酸？

每当围受孕期的女性来就医时，医生会仔细询问夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、既往史及生活习惯，还会进行必要的体格检查和实验室检查。根据不同情况，医生将会给出不同增补叶酸的方案。

滑动查看不同情况下的

叶酸增补方案

1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。2.有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日补充4-5mg叶酸，直至妊娠满3个月。3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议女性从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日补充4-5mg叶酸，直至妊娠满3个月。4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补０．８～１．０ｍｇ叶酸，直至妊娠满３个月.5.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补０．８～１．０ｍｇ叶酸，直至妊娠满３个月。6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补０．８～１．０ｍｇ叶酸，直至妊娠满３个月。7.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补０．８～１．０ｍｇ叶酸，直至妊娠满３个月。8.个性化增补妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④ＭＴＨＦＲ６７７位点ＴＴ基因型；⑤备孕时间短。对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少５ｍｇ叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补５ｍｇ叶酸，直至妊娠满３个月。叶酸补充多久适宜？

对预防神经管缺陷而言，增补叶酸至妊娠满3个月已经足够。

但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，中国和国外的学术机构建议，无高危因素的妇女可每日补充0.4mg叶酸至妊娠结束，也可以继续持续整个哺乳期；

对具有高危因素的妇女，可每日补充0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠结束。医生将根据具体情况给出妊娠3个月之后的增补建议。

医生健康教育和指导的意义

围受孕期的女性需要知道，每个女性都有生育患胚胎神经管畸形胎儿的风险。曾经生育过胚胎神经管畸形患儿的妇女再次妊娠，生育胚胎神经管畸形患儿的风险将更高。补充叶酸能有效降低生育胚胎神经管畸形患儿的初发和再发风险。

最后建议大家增补叶酸的同时可以多食用富含叶酸的食物养成健康的生活方式保持合理体重，预防孕早期高热采取综合措施降低胎儿胚胎神经管畸形风险

本文参考文献

《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南()》

本文章来源：美国CFG官方公众好号

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