双手互博术升级了内镜下微创手术UBE

上期说到“老顽童”的“双手互搏术”，成功应用于脊柱外科手术-单侧双通道内镜下减压术（UBE），随着技术的不断成熟和器械的改良，“双手互博术“”升级了，单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术（UBE-LIF）正在国内掀起学习的热潮，我院开展内镜技术较早，以微创技术为核心，大力推动脊柱微创技术的应用与推广，近期在我科楚磊副主任带领下率先在市内开展UBE-LIF手术，双管齐下对患者进行微创手术治疗。

单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术。双通道分别是内镜观察通道和器械操作通道，通道之间操作互不干扰，器械操作角度大，手术更加灵活，使脊柱微创手术操作更加便捷，可以轻松完成减压或显微镜下微创融合手术。而单侧双通道内镜下腰椎间融合术（UnilateralBiportalEndoscopicLumbarInterbodyFusion，UBE-LIF）是在UBE技术上的升级，可以直接对中央管和椎间孔狭窄进行神经减压，镜下完成终板的处理以及cage的置入。UBE-TLIF与Mis-TLIF技术基本相同。其适应证包括：腰椎不稳、腰椎退变性滑脱、峡部裂滑脱、椎间盘切除后复发的腰椎间盘突出症、腰椎中央和椎间孔狭窄。

我们开看一下两个典型的病例：

01案例

57岁男性患者,左下肢放射性疼痛，反复发作多年，行走困难，长期理疗吃药控制。经过医生评估，征求患者同意后行腰4/5和腰5骶1的UBE-LIF，术后L5和S1神经根完全减压。症状在手术后有了明显的改善。

患者术后CT

02案例：21床

76岁男性患者,行走和久站后出现右下肢放射性疼痛，行走约50米就必须坐下休息腿痛才能缓解。影像学检查提示L4-5椎管狭窄。经过医生评估，征求患者同意后行UBE-TLIF微创的镜下融合手术。术后第二天下地行走，腿痛症状消失。

术前显示腰椎管狭窄（L4/5）

术中处理椎间盘和椎间融合器置入后

术后显示椎间隙处理彻底，植骨固定良好，神经减压充分

楚磊副主任术中照片

总结UBE-LIF技术优势如下

1.使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作，无需购置特殊孔镜设备及器械，高效利用，节约成本;2.双通道设计，关节镜的独特放大功能，手术视野宽阔清晰，操作通道具有开放性手术灵活性;3.对肌肉损伤较小，透视次数极少，减少医患X线暴露的风险;4.对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势;5.同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。6.内镜终板准备是UBE-TLIF的一大优势。在不损伤终板的情况下处理终板对融合和防止cage下沉具有重要意义。UBE下终板处理可防止骨终板的损伤和软骨终板的不完全切除。

——随着内镜技术的不断成熟与推广，腰椎微创手术不再是高不可及的高难度手术，医院开展微创手术，让群众受益于微创手术。脊柱手术微创化、智能化必将是今后发展的方向，这也是脊柱外科医生一生追求的技术巅峰。我院脊柱外科以患者为中心，以发展脊柱微创技术为核心，不断推动脊柱微创技术发展，更好地服务患者。

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