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腰椎是人类进行日常生产活动的枢纽，也是人们活动积累易于损伤的部位。腰痛或腰腿痛是骨科综合门诊最常见的疾病，大约占门诊患者的60%。不夸张地讲，20岁以上人群大多数人都有过不同程度腰痛的经历。人类腰部主要由骨骼、肌肉与韧带构成，其结构的精细与功能是任何脊椎动物与之难以比拟。

腰痛是由以下常见疾病引起：腰肌劳损、腰部扭伤、棘上韧带损伤、腰3横突综合征、腰椎退行性变、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症和腰椎先天发育不良等；其次，腰部其他疾病引起的腰痛，如腰椎骨折、腰椎结核和腰椎肿瘤等；再次，后腹膜病变，如肾结石、肾炎、输尿管结石和胰腺炎等；某些内科疾病。

慢性腰肌劳损最常见，又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。

导致骨科腰痛常见原因有三种:

疲劳性损伤：姿势不妥，超载工作，肌肉供氧不足代谢产物积聚产生无菌性炎症。因韧带、筋膜肌肉起止端血管少血供差，故该部位易发生疼痛。

寒湿外袭：腰部受风寒可妨碍局部气血运行,　促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛甚至变性,　从而引起腰痛。

腰椎先天发育不良：有此腰椎缺陷的人多在成年后发生腰痛。常见有隐性脊柱裂占正常人5%，其他严重发育畸形少见。隐性脊椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点,从而减弱了腰骶关节的稳定性，日常生活劳动增加了肌肉负荷，易导致腰肌劳损。

慢性腰肌劳损有长期腰痛史，反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响或长时弯腰则腰痛加重。腰部喜热怕冷，局部皮肤感觉迟钝或粗糙。腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有僵硬不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。偶有急性发作性腰痛。

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因(80%)　。人类从18岁时开始腰椎间盘持续退变，腰椎间盘退变系腰椎间盘突出症的基本病因，导致退变突出与间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力有关。正常腰椎间盘在站立位压力为%，坐位%，站立前屈位%，坐位前屈位%，加上日常生活长期超量积累性负荷，增加了腰椎间盘突出症发生的机会。

一般来讲，腰椎间盘突出症的好发人群有：

（1）25-50岁的人群多见

（2）多见于男性

（3）患病存在各行各业中，以劳动强度较大的行业多见

（4）长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人

（5）腰椎先天性发育不良的人

（6）穿高跟鞋或孕期妇女

腰痛症状多与腰肌劳损类似，但常伴有沿坐骨神经（大腿小腿后外侧、足底）、股神经（大腿前侧、小腿内侧）分布区域的疼痛、麻木和肌肉无力。行走及腹压增加时加剧。严重的出现会阴区麻木、排便和排尿无力或不能控制。

治疗方面多数采用非手术治疗

日常生活应避免久站久坐，做站姿势尽量保持直立，避免长时间弯腰工作

睡硬板床

拿取较沉重的物品时，应使物品其紧贴胸前抱紧；取放位置高过面部的物品时，要站在板凳上，不要伸腰踮脚去拿

腰背肌的锻炼

注意腰部的保暖防寒

腰部活动不能过度屈曲、过伸和旋转锻炼

有疼痛时早晚腰部热敷，配戴腰围或多卧床休息、牵引等

孕妇和穿高跟鞋会使人体重心前移，骨盆前倾，腰椎曲度增加，导致腰部损伤，所以建议不要长时间站立和穿高跟鞋。

以上方法不能长时间缓解的患者，最好请医生指导或考虑手术治疗。

如何恰当的把握腰椎活动度！活动的强与弱、好与坏对个体健康的影响，关键在一个“度”字。任何超出腰椎生理活动范围的运动或极限运动，都将会导致腰部不同程度损伤，给人体带来一定的危害。

指导·专家

兰宾尚

主任医师、教授、硕士生导师

西安医院（医院）

?简介：

现任西安交通大学医学院康复系主任；省物理与康复学会名誉主任委员；省医学会十一、十二届理事；省残联康复技术与工程学会主任委员；省康复学会骨关节病分会副主任委员；省骨科学会常委；医院协会医疗康复管理分会委员；省医保骨科慢性病指定鉴定专家。从事骨科医疗、教学、科研工作30多年，对脊柱、关节、创伤等疾病诊治具有丰富经验，尤其对颈和腰椎间盘突出及椎管狭窄症、脊柱肿瘤与结核、及脊柱脊髓发育畸形等疾病诊治颇具专长。脊髓纵裂或脊髓栓系临床诊治研究国内领先。完成各种复杂骨折、关节置换及脊柱手术数千例，业务技术精湛。

主持及协作国家自然科学基金项目3项，主持陕西省科技研究计划3项；主持院校科研基金4项；临床研究成果已获省科技进步二等奖，国家教育部奖等5个奖项。发表与参会论文60余篇，其中通信作者发表SCI论文6篇,合编著书6部。培养研究生及进修生二十余名。

?科室：骨三科

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