超声检查的四大误区
很多人对产前超声不太了解,认为“超声”是万能的,这导致的产前超声医患纠纷全国时有发生。
误区一:可查出全部问题
超声排畸并非万能,但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术,人们往往寄予无限期待,尤其是系统超声检查。任何医学都有其局限性,超声也如此,不可能做到百分百的“明察秋毫”。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致产前超声医患纠纷的源头。
超声检查受很多因素的影响,如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响,如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减,图像质量差;胎儿某些体位可影响心脏、颜面部等的观察;羊水过少时缺乏良好的羊水衬托,胎儿结构显示难度加大等。这些干扰因素会大大降低检查的准确度,从而造成对某些细微结构的误判。
另外,有些疾病是超声查不出来的,比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》中可以看到,哪一级的医疗机构应查出什么问题均有明确规定。
整个孕期一般需做5-6次产前超声检查,有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况,增加超声检查次数。但一些产妇,因害怕超声检查对孩子生长发育不利,选择少做或不做。误区二:超声有害要少做
超声与X射线不同,是一种机械能,全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。
孕妇在怀孕期间一般会有6次左右超声检查。
第1次是在建卡时,以确定是否在宫内,是否为活胎,以及胎儿在宫腔中生长情况;
第2次时间为怀孕11-13周,NT建议在头臀长为45-84mm时测量,相当于11-13+6周。
第3次时间为怀孕20-24周,这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段;
第4次时间是怀孕30-32周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小,进一步排除重大畸形的可能;
第5次时间为怀孕36-38周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小等;
第6次是分娩前。
经过这6次超声检查(包括系统超声检查),可排除胎儿的大多数严重畸形;以筛查胎儿结构异常为主要目的的3次超声检查时机是:1、怀孕11-13+6周NT超声检查;2、怀孕18-24周超声检查;3、怀孕30-34周超声检查,这3次超声检查的内容各异,但都非常重要,每一次超声检查都是后一阶段超声检查无法替代的。
误区三:查出异常就不要
有些妈妈看到胎儿诊断异常就想立即终止妊娠。有些畸形,并非致命,对胎儿健康本身并没大影响,是可以通过手术纠正的。比如胎儿少一个“肾”,他当不上运动员,但这不影响他当音乐家或物理学家。”
胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢?
⑴无脑儿;⑵开放性脊柱裂;⑶胸腹壁缺损内脏外翻;⑷致死性软骨发育不全;⑸严重的心脏畸形(如单腔心);⑹严重致残多发畸形(两个及两个以上主要器官);⑺其他严重胎儿畸形;(8)严重的遗传性疾病:①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18三体、13三体,或部分三体综合征)等;②染色体结构异常(平衡易位除外);③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X综合征患者等。
误区四:四维看得更清楚
通过四维彩超,不仅能提前看见腹中宝宝,还可以为宝宝早一步留下写真照。“四维超声全球第一”,这样的错误口号叫得响响的。不少“大肚子”受一些宣传误导,认为三维、四维超声看得更清楚,更有利于胎儿畸形的排查,医院就要求查四维超声。
二维、三维、四维超声是什么回事呢?
二维超声是切面成像,三维超声能够提供立体图像,四维超声是加上时间维度的动态的立体图像。三维四维技术是二维技术的辅助,有利于外行人直观地看懂胎儿。
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