超声检查相关知识
一、关于经阴道超声检查的概述
经腹部超声检查除中晚期妊娠的妇女外，均要求受检者膀胱适度充盈。如果充盈不足或过度充盈，均不能显示盆腔脏器或显示模糊，无法获得准确有用的图像诊断信息。
早孕时因子宫增大，压迫膀胱，使大部分孕妇不能膀胱适度充盈，从而导致图像显示不清、超声医生反复操作，按压腹部，反而增加超声辐照时间；而反复憋尿，也给孕妇带来痛苦，拖延诊断时间。
经阴道超声检查是目前最重要的妇产科超声检查途径，国医院对有性生活、已婚妇女超声检查均常规采用此方法。因探头与盆腔器官接近，能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征；图像分辨率高，与经腹声像图比较，在其显示范围内可获得更丰富更准确的图像诊断信息，从而可大大提高正确诊断率，减少漏诊误诊；对早孕的检查结果较腹部更准确，除非有大量阴道出血，以及中晚期妊娠的才不适合。经阴道超声能尽早诊断是宫内或宫外孕，看清楚有无卵黄囊、胚芽、心搏及胚胎发育情况，对疑似有流产迹象的妊娠可以尽早检查胚芽的存活情况及宫腔有无积血等，以便医生尽快给病人采取正确的诊疗措施，故我院对妊娠三个月以内的孕妇均建议经阴道超声检查
因为阴道超声需要配备专门的阴道探头，医院只有少数仪器才配置阴道探头，而且绝大部分孕妇不能接受阴道超声检查医生为男性，而妇保院超声医生均为女性，医院对妇产科疾病的诊断率，故每台机器均配置阴道探头，给患者及孕妇带来很多方便
二、妇产科超声诊断的方法选择策略：
1、已婚有性生活的妇女行超声检查，首选经阴道超声检查，可以大大提高诊断的准确率，并解除需膀胱充盈的不便。如果未婚者，可选择经直肠超声检查或者大量饮水膀胱充盈后经腹部检查。
2、不规则阴道流血病例，在消毒下行阴道超声检查对内膜的检出和鉴定有重要的帮助。
3、不全流产怀疑妊娠组织物残留、滋养细胞疾病和盆腔可疑肿瘤等情况是选择阴道彩超辅助诊断的最佳适应症。
4、早孕的确诊经腹检查需要6—7周以后，而经阴道检查可较经腹提前1---2周；对怀疑宫外孕的患者尤其需要经阴道检查，以便尽早做出正确的诊断。
三、超声在产科检查的最佳时间选择：
每个孕妇在怀孕期间至少要在早孕、中孕、晚孕各做一次超声检查，具体检查情况因个体不同而增加检查次数。
结合临床孕妇检查的具体情况，特针对来我院行超声检查时间最佳检查方法及时间的选择的建议：
1、早孕（孕三个月内）：国医院，均行经阴道超声检查；确诊是否宫内妊娠，特别对一些月经周期不准确的孕妇确定妊娠时间，区分宫内孕和宫外孕，判断胚胎发育情况，检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿。
2、孕11—14周对下列情况的孕妇进行孕早期筛查，颈后透明层（NT）的检查，可以选择经阴道或者经腹；
⑴高龄孕妇（女35岁;男45岁）
（2）生育过染色体异常胎儿
（3）有流产，死胎，反复流产者（流产胎儿染色体异常占50%）
（4）甲亢孕妇（危险性高8倍）
（5）夫妇之一染色体异常（染色体异常发生率5%）
3、中孕来妇保院院做血液唐氏产前筛查的孕妇，因为必须要做超声检查，故建议孕妇最好在孕18—19周来检查比较适宜；孕周太小很多结构都无法显示，而很多大的结构畸形并不一定要等到三维超声的时候才检出，提前诊断，以便孕妇做出选择。
4、孕24—26周，最重要的一次超声检查，务必嘱孕妇来院做三维超声检查，是检查胎儿结构畸形的最佳时期。这个时期必须排除卫生部规定的6种致死性畸形：无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、单腔心、致死性软骨发育不全；另外可以检查是否唇裂，一些主要脏器大的结构是否异常胎儿生长情况
5、孕中晚期除了观察胎儿大小及发育情况、胎盘成熟度、羊水多少等，还可以发现某些迟发性的胎儿缺陷：如脑积水、肾积水、肿瘤，某些变形和阻断综合征，
四、 针对某些孕妇的困惑到底是做四维还是三维超声做一个简单的概述：三维彩超、四维彩超的图像都是在一个普通超声成像的基础上通过仪器中的计算机转换成三维、四维图像，即是将平面图像转换成三维、四维的立体图像，其实三维与四维的差别就是一个时间维，三维是静态的，四维是动态的，并不是四维比三维更多有利，只是四维可以是录像，可以看一些连串的动作；但是我们专业的角度并不一定赞成做过多、超时的检查，为了孕妇的能看见胎儿在肚子的模样，而不必要的增加超声照射时间，医院目前均不建议做四维超声检查；本院也是除了给胎儿做全面、细致地检查外，做一个面部的三维成像，排除唇裂。
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