关于乙肝妈妈妊娠的若干问题解答一在抗

这几天后台可爱的粉丝们询问了好多问题，其中问的最多的是关于“乙肝女性妊娠”的问题。

问

乙肝女性能不能要孩子？乙肝病毒会造成胎儿畸形吗？

何时要孩子，是完全治愈后要，还是治疗之前要，还是治疗期间就要？

在吃乙肝抗病毒药期间意外怀孕了，这孩子还能不能生下来？

非乙肝患者女性在怀孕期间感染了乙肝病毒，那还能不能继续妊娠？

乙肝妈妈能哺乳吗？

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那么今天我把这几个问题总结起来，集中为大家解答下~

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01

在抗病毒治疗期间意外怀孕了应该怎么办?

如果是女方在抗病毒治疗：

首先得看用的哪种抗病毒药：

①如果用的是拉米夫定、替比夫定、替诺福韦，那没问题，可以继续妊娠。

②如果是注射的聚乙二醇干扰素，则建议毫不犹豫地终止妊娠，因为干扰素有致胎儿畸形的作用。

③如果服用的是恩替卡韦、阿德福韦，我们就要评估是不是珍贵儿了，如果足珍贵儿则不建议中止妊娠，但后期要做评估。

如何评估：

比如一个40岁的女性，结婚10年了，好不容易才怀孕，这个孩子怎么办?这类珍贵儿就建议不中止妊娠，到四五个月时，通过现有的技术从遗传背景上检查，也可以从影像学上检查，如果真有脑积水，脊柱裂，以及严重畸形，再做引产。如果检查没有问题，我们再考虑药物可能对胎儿肝、肾功能的影响。因为药物如恩替卡韦，它0.5mg的量本身就是非常小的，经过胎盘进入胎儿体内的量又能有多少呢?会不会致畸形呢?退一万步来说，即使畸形了，因为我国出生缺陷总发生率约为5.6%，是非常高的，你能判断和这个药物有关吗?但是这个研究我们不可能去做，我们不能拿孕妇验证这个药是不是对胎儿有损害。

　　相反，如果是20几岁初次怀孕的女性，而且又非常非常担心胎儿畸形，那就中止妊娠。然后在打算再次怀孕前用上一个安全的药物，比如替比夫定、替诺福韦，然后再怀孕，这个问题就好解决了。

所以说，抗病毒治疗期间意外怀孕是否中止妊娠这个问题是相对的，不是绝对的。

如果是男方在抗病毒治疗期间，其妻子怀孕了：

“这个问题，相信大家最担心的关键所在是：男方的精子问题会不会导致孩子畸形”。甚至有些人会直接让怀孕的妻子终止妊娠（打胎）。

男性正在吃阿德福韦也好，恩替卡韦也好，妻子怀孕了就让中止妊娠，我觉得特别武断。

理论上，药物代谢一般在血液里，精子里面没有血管。那么，药物能进到精子里吗？谁也不知道。既然都不清楚药物是不是能进入到精子里，怎么会对新生儿造成危害呢?

退一万步说，即使担心有问题，就如前面提到的，可以在后期的检查中根据结果区别对待。当然，如果说特别担心，又不是珍贵儿，中止妊娠后再怀孕也可以。但这个风险同样也需要做个评价，有的人做过一次人流，以后再也不能怀孕了，这个风险也是需要承担的。

总之，按照循证医学来说，男性服用抗病毒治疗药物引起胎儿畸形现在是没有证据的。

看完文章污小手，好习惯要养成~

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