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关于乙肝妈妈妊娠的若干问题解答一在抗
这几天后台可爱的粉丝们询问了好多问题,其中问的最多的是关于“乙肝女性妊娠”的问题。
问
乙肝女性能不能要孩子?乙肝病毒会造成胎儿畸形吗?
何时要孩子,是完全治愈后要,还是治疗之前要,还是治疗期间就要?
在吃乙肝抗病毒药期间意外怀孕了,这孩子还能不能生下来?
非乙肝患者女性在怀孕期间感染了乙肝病毒,那还能不能继续妊娠?
乙肝妈妈能哺乳吗?
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那么今天我把这几个问题总结起来,集中为大家解答下~
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01
在抗病毒治疗期间意外怀孕了应该怎么办?
如果是女方在抗病毒治疗:
首先得看用的哪种抗病毒药:
①如果用的是拉米夫定、替比夫定、替诺福韦,那没问题,可以继续妊娠。
②如果是注射的聚乙二醇干扰素,则建议毫不犹豫地终止妊娠,因为干扰素有致胎儿畸形的作用。
③如果服用的是恩替卡韦、阿德福韦,我们就要评估是不是珍贵儿了,如果足珍贵儿则不建议中止妊娠,但后期要做评估。
如何评估:
比如一个40岁的女性,结婚10年了,好不容易才怀孕,这个孩子怎么办?这类珍贵儿就建议不中止妊娠,到四五个月时,通过现有的技术从遗传背景上检查,也可以从影像学上检查,如果真有脑积水,脊柱裂,以及严重畸形,再做引产。如果检查没有问题,我们再考虑药物可能对胎儿肝、肾功能的影响。因为药物如恩替卡韦,它0.5mg的量本身就是非常小的,经过胎盘进入胎儿体内的量又能有多少呢?会不会致畸形呢?退一万步来说,即使畸形了,因为我国出生缺陷总发生率约为5.6%,是非常高的,你能判断和这个药物有关吗?但是这个研究我们不可能去做,我们不能拿孕妇验证这个药是不是对胎儿有损害。
相反,如果是20几岁初次怀孕的女性,而且又非常非常担心胎儿畸形,那就中止妊娠。然后在打算再次怀孕前用上一个安全的药物,比如替比夫定、替诺福韦,然后再怀孕,这个问题就好解决了。
所以说,抗病毒治疗期间意外怀孕是否中止妊娠这个问题是相对的,不是绝对的。
如果是男方在抗病毒治疗期间,其妻子怀孕了:
“这个问题,相信大家最担心的关键所在是:男方的精子问题会不会导致孩子畸形”。甚至有些人会直接让怀孕的妻子终止妊娠(打胎)。
男性正在吃阿德福韦也好,恩替卡韦也好,妻子怀孕了就让中止妊娠,我觉得特别武断。
理论上,药物代谢一般在血液里,精子里面没有血管。那么,药物能进到精子里吗?谁也不知道。既然都不清楚药物是不是能进入到精子里,怎么会对新生儿造成危害呢?
退一万步说,即使担心有问题,就如前面提到的,可以在后期的检查中根据结果区别对待。当然,如果说特别担心,又不是珍贵儿,中止妊娠后再怀孕也可以。但这个风险同样也需要做个评价,有的人做过一次人流,以后再也不能怀孕了,这个风险也是需要承担的。
总之,按照循证医学来说,男性服用抗病毒治疗药物引起胎儿畸形现在是没有证据的。
看完文章污小手,好习惯要养成~
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