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胎儿筛查如何合理选择四维彩超检查
前天同一个朋友在一起聊天，说到她家的儿媳妇怀孕6个月了，医院是否有四维彩超？有什么帮助？
我笑着说：对不起，我们办了一件大事没告诉你。前年医院就添置有美国产的GE牌LOGIQE9XDCLEAR四维彩色超声诊断仪，是目前世界上最先进的彩色超声设备，是全市最先进的B超设备。我开玩笑说：想见见小孙子吗？作四维B超检查就能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，能进行宫内写真，让大人看到宫内宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的笑容相貌!还可以把宫内四维彩超宝宝的动态刻录成dvd作为宝宝的0岁写真!也可以把其它人体内脏器官的实时活动图像都一清二楚。而且，四维彩色超声诊断仪不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对大人和小孩的健康没有任何影响。如果有医学上的需要也可以知道胎儿性别,但我国是禁止性别鉴定。
她说可以生二孩，男女不重要。问起我一些胎儿B超检查的事来。我同她说过后，今天写下来，希望对他和其他朋友都有帮助。我们过去使用的B超设备只能检查胎儿的一些生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况，以便尽早的进行治疗，生个聪明健康的小宝宝。
那么什么时候作四维彩超最佳时间呢？
做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。
做四维彩超的最佳时间为怀孕5-7(20-28周)个月，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和医生联系，按医嘱时间定。
1.为拍胎宝宝全身:这时候可以选择孕前期去做四维彩超，这时候胎宝宝还小，透过仪器可照出宝宝全身，值得提醒的是，1-2月不建议去做四维彩超，这个孕期做四维存在争议。
2.为排查胎宝宝外在缺陷:这时候可以选择孕中期或孕晚期去做四维彩超，这时候宝宝身体已经有一定的发展，照宝宝的全身已经不可能了，但可以去观察宝宝某个部位的形态。
四维彩超诊断胎儿先天畸形疾病可以在以下方面有帮助:
1.胎儿面部畸形:如唇腭裂等。
2.神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
3.消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
4.泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
5.其它畸形:短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。
6.羊水过多、过少等。
拿到报告单后，很多家长有医学知识，想弄清楚医生在上面写的内容，主要是看这几点：
看胎头--看四维彩超报告单胎头轮廓是否完整，如缺损或变形则为异常;脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三十六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。专家指出，如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。
看胎心--胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一种是胎儿正在睡眠中，一是异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。
看脐带--正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
看胎盘--胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。四维彩超报告单中根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。
看股骨长度--是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。
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