8个月婴儿骶尾部长了个拇指，是个肿么

　　陈小妹（化名）8个月大了，出生时就发现骶尾部长了个肿物，好似多了个拇指，家人发现后，带着陈小妹来到了我院就医，经过MRI检查，提示“腰骶管内脂肪瘤并脊髓栓系”，陈小妹被收入小儿外科进行下一步治疗。

　　入院后，经过骶部MR增强检查，提示：骶4～尾椎部分椎体显示欠清，骶尾部见脂肪瘤，后者最大径3.1×2.0cm，上下约4.1cm，并沿骶、尾椎缺口向后上延伸至骶管内，脂肪瘤内见条索状低信号，提示有神经纤维束走行，未见明显脑脊液信号伸入骶管外。增强后未见明显异常强化。小儿外科何荣佳主任凭借丰富的临床经验考虑为“脊柱裂伴脊膜膨出、脊髓栓系综合征”。

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome，TCS)是什么病？

　　脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome，TCS)是较常见的一种先天性脊柱脊髓病变。TCS儿童发病率高于成人，致残率高，是指各种原因引起的脊髓圆锥、神经根、马尾、终丝受到牵拉、压迫或固定，导致神经元发生氧化应激、炎症反应及缺血性改变。由于小儿的表述能力有限，加之TCS本身呈慢性病程，起病较为隐匿，最终导致神经系统症状和体征。

为什么才八个月的陈小妹会得此病？

　　陈小妹才8个月，体重轻，而脊髓内肿物达鸽子蛋大，手术有一定难度，但手术是治疗脊膜膨出、脊髓栓系综合征的唯一方法，能有效解除占位效应、减轻压迫症状、松解黏连和固定、避免神经功能损害的进一步加重。如何才能为陈小妹安全手术？经过前期细致的讨论，手术当日，由何荣佳科主任主刀，冯晓川副主任医师协助手术。术中沿底部藏毛窦梭形切口，分离至底部，见部分脂肪组织自脊髓裂膨出，予小心分离，切除粘连脂肪组织，松解粘连，回纳神经，修补缺损。手术过程顺利，陈小妹恢复良好，伤口愈合良好，病情稳定出院。

　　在保证重要脊髓、神经功能的前提下，最大限度地松解脊髓栓系，降低腰骶段脊髓和神经的张力。因此，在早期确诊，并行有效的松解手术，对于减轻本病对儿童的危害、提高疗效至关重要，如孩子出现进行性加重的下肢感觉或运动功能障碍、会阴部感觉异常、尿道括约肌和直肠肛管肌群功能障碍等，请及时就医。

　　冯晓川　星期一上午门诊

　　陈铨涛　星期二上午门诊

　　何荣佳　星期三上午门诊

　　赵旭东　星期四上午门诊

　　陈志勇　星期五上午门诊

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