腰痛十几年,腿痛跛行一年多,最后还是微创

讲述者：刘奶奶，66岁

　　诊断：1.腰椎管狭窄(L4/5)2.腰椎间盘突出(L4/5)

　　我今年66岁，是一名老腰椎间盘突出患者了，腰痛十几年，越来越严重，去年腿突然瘸了，走路一跛一跛地，保守治疗一年多效果不行，后来听女儿医院脊柱微创中心做的微创手术。

　　今天是做完手术第四天，明天就出院了，现在腰腿还有一点点疼，但比起以前的疼好太多了，以前疼得坐卧不宁。医生说这点疼很快会缓解，回去再休养一段时间，能恢复正常走路。其实，走路姿势不好看没啥，腰腿不疼，生活质量提高点，我就心满意足了。

术后视频

　　我50岁左右开始腰痛，开始是弯腰做事久了腰直不起来，我没在意，年纪大了谁没点腰腿痛呢，腰痛的时候就躺下歇歇，一般都能缓解。渐渐地，腰痛得厉害了，我就去针灸、推拿、贴膏药，每次能缓解一些，但过不多久，腰痛又复发。

术前视频

　　这一两年，腰痛开始变本加厉起来，右半边身子，从腰往下连着整条右腿都酸痛个不停，右腿平时只能抬起一小半，走路不敢使劲，一瘸一拐的。孩子看我太受罪了，后来女儿的一个同学说，医院有个脊柱微创中心，是跟美国鸿建裕-杨氏医疗集团合作的，专门做腰椎病、颈椎病的微创治疗，已经做了数百例了，效果很好，像我这样的，做个小手术疼痛就消解了，术后四五天出院，很快就能上班、正常生活，我一听，这么好？那我来看看吧。

　　年9月，医院与美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗集团合作，成立脊柱微创中心，独家引进美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗集团首席医学官、脊柱内视镜鼻祖Dr.AnthonyYeung教授集25年超过一万台手术之临床经验与技术，专注于椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨刺、神经根病、坐骨神经痛、脊柱肿瘤等脊柱类疾病的诊断与微创治疗。

　　医院，脊柱微创中心的凌主任接待我们，他详细询问了我的病史、症状，告诉我，大多数腰椎间盘突出病人无需手术治疗便能缓解，最终需要手术治疗的，大约只有10%的患者。

凌主任说，腰突患者，必须要动手术的指征如下：

　　一、确诊腰椎间盘突出症，经过非手术治疗无效超过半年，效果差且经常反复发作，疼痛症状加重;

　　二、剧烈发作的腰椎间盘突出患者，因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位;

　　三、出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍;

　　四、因剧烈疼痛希望可以早日返回工作岗位及生活的。

　　那我作为腰椎间盘突出患者，是否属于这10%？我这一年来因为疼痛加重，针灸、推拿、贴膏药等等都试了，效果不明显，症状越来越重，凌主任说已经具备了手术指征。

　　凌主任又安排我做了详细检查，确定需要手术的部位。我的腰椎多阶段间盘突出，L4/5为责任椎间隙。

　　上周六，台湾来的专家给我做了显微镜辅助下行腰4/5椎间融合暨经皮微创固定术，术后第二天除了有点微微的麻庠，以前那种酸痛得腿抬不起来的感觉消失了，我下地慢慢走了一圈，很轻松。

专家解读：

医院脊柱微创中心主任凌博士

专家诊断：

1.腰椎管狭窄(L4/5)2.腰椎间盘突出(L4/5)

手术介绍：

显微镜辅助下行腰4/5椎间融合暨经皮微创固定术

　　微创经椎间孔腰椎融合(minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF)

　　年，Harms等学者在后路腰椎融合术的基础上，开拓了经椎间孔腰椎融合术(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)。年，Khoo和Foley等学者首次利用管状通道技术开展微创经椎间孔腰椎融合(minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF)。MIS-TLIF是在棘突旁上下椎弓根连线做切口，通过逐级插入扩张管钝性分离多裂肌及最长肌间隙，利用管道牵开器和冷光源获取视野，即可暴露上下关节突、椎板、椎弓根、椎间隙，进行髓核摘除、椎板减压、椎间隙融合的操作。相对于传统的PLIF手术来说，这项技术避免了过度剥离椎旁软组织，很大程度地保留椎旁肌肉、韧带及脊柱后柱结构的生理功能，从而有效降低了手术创伤、提高了术后疗效。而且，MIS-TLIF和开放TLIF手术疗效几乎相同，欧美学者对例患者分别实施了MIS-TLIF和开放TLIF手术，并进行了为期两年的随访，这项前瞻性队列研究发现两组手术患者术后ODI指数和VAS评分均明显下降，两组间无明显差异。当前MIS-TLIF可以做到单节段与双节段的伴有腰椎管狭窄、腰椎不稳、Ⅱ度以内腰椎滑脱。

开出租的赵大姐椎管狭窄压迫神经六七年，一直拖着怕手术，上周在仁慈做了微创，多年的腰痛消失了!

严重腰椎间盘突出患者自述：那半年仿佛坠入黑色深渊，痛到十几米都走不了，如今微创手术半年我行走自如

文案

王竹玉编辑

杜超校审

王竹玉策划

王伟

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