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普济康复神经源性排尿障碍的这些病症你
由于控制膀胱的中枢或周围神经引起的排尿功能障碍，称为神经源性排尿障碍，又称神经源性膀胱。属中学的“癃闭”、“小便失禁”。
凡在脊髓排尿反射中枢以上的病变叫排尿的上运动神经元病变；脊髓排尿中枢本身或其组成的反射弧的任何部位发生病变称下运动神经元的病变。
一般认为，排尿是膀胱壁的一种“牵张反射”。当膀胱内尿量达~毫升时可有尿意感觉，~毫升时有排尿感觉。支配膀胱运动的周围神经有交感神经支配膀胱三角肌、内括约肌，使尿液贮存于膀胱，副交感神经支配膀胱逼尿急和尿道内括约肌，兴奋时使逼尿肌收缩，括约肌开放，引起排尿。阴部神经属躯体运动神经可控制尿道外括约肌的舒缩。支配膀胱感觉的神经是痛觉有交感神经传入，膀胱的尿意和膨胀胀感有副交感神经来传导。膀胱的排尿活动受到大脑皮层高级中枢的控制。当病变涉及到这些州委或中枢神经结构时则引起神经源性膀胱。常见的原因有：脊柱骨折压迫脊髓，撕裂神经根，或手术时损伤。急性脊髓炎、脊柱结核、脊髓蛛网膜炎、多发性硬化、脑干脑炎、肿瘤压迫、糖尿病性神经痛、运动神经元病、脑萎缩、隐形脊柱裂、脊膜膨出、脑及脊髓血管病等
神经源性排尿障碍的分类与诊断
（一）无抑制性神经原性膀胱：
是大脑、脑干的排尿中枢及其下行纤维的不完全性双侧性损害，对膀胱的反射抑制作用减弱所致。是排尿障碍最轻的病症，表现为急迫性排尿、有尿急、尿频、尿淋漓或急迫性尿失禁，但无残余尿。
（二）反射性神经原性膀胱：
是骶髓中枢以上的完全性运动神经元损害的表现，使骶髓的排尿中枢与高级中枢失去联系，而膀胱的活动完全由骶髓中枢的反射活动所控制。是排尿障碍较重的。表现为膀胱感觉消失，无明显的排尿要求，膀胱充满时，病人不能自行开始或终止排尿，只能间歇地不自主排尿（称为间歇性尿失禁）。排尿分几段排完，有一定量的残余尿。
（三）自主性神经源性膀胱：
使骶髓排尿中枢损害的一种表现。膀胱脱离感觉和运动神经的支配而成为一个自主的器官。病变主要位于骶2~4节段或圆锥马尾部。变现由于损害程度不同而各异，主要为排尿困难，压力性尿失禁。次重病人因咳嗽、屏气、哭或笑时出现尿失禁，随意排尿能力差，易发生尿路感染。尿充满后形成充盈性尿失禁。尿时无力，尿流不速，常需双手压迫腹壁去排尿，仍有较多的残余尿。是排尿障碍较重的。
（四）无张力性神经原性膀胱
11.感觉障碍性膀胱：由反射弧的传入神经病变引起。表现为排尿困难，严重者有尿潴留甚至尿液充盈一定程度才出现充盈性尿失禁，有大量的残余尿。见于骶神经后根病变。22.运动障碍性膀胱：有反射弧的传出神经病变引起。表现为膀胱感觉正常，膨胀严重者引起疼痛感。但逼尿肌无力，不能排尿而出现尿潴留和充盈性尿失禁。见于多发性神经炎、盆腔、子宫、直肠的手术损伤等。医院治疗
（一）毫针疗法
临床上根据膀胱逼尿肌张力的变化情况可分为低张力性膀胱和高张力性膀胱，治疗方法上完全不同。治法1：远近配穴法。补法。处方：四神聪、肾俞、会阳。方解：四神聪穴的颅内为中央旁小叶是高级排尿中枢，可以调整排尿功能，肾俞穴有交感神经纤维，可以使尿道内括约肌收缩，会阳穴有阴部神经，可以使尿道外括约肌收缩二抑制排尿。操作：次髎、会阳针感传向阴部。每日1次，留针30分钟，其间行针2次，6次后休息1日。本法适于无抑制性神经原性膀胱、反射性神经原性膀胱。自主性神经原性膀胱、无张力性神经原性膀胱导致的尿失禁。治法2：近部取穴法。泻法。处方：关元透中极、水道透中极、三阴交、阴陵泉。方解：针刺关元、中极、水道穴可以使膀胱逼尿肌收缩，针刺三阴交、阴陵泉可以使尿道外括约肌松弛而排尿。操作：针感达腹部、会阴者佳。补法，每日1次，每次均达到排尿时为止。本法适于各种原因的尿潴留。
（一）电针疗法
治法1：会阳、肾俞操作：用电针治疗仪，正极接肾俞，负极接会阳，选疏波，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程，对尿失禁有效。治法2：同毫针疗法2.操作：针刺得气后，接脉冲电针机用疏波，电流量由小到大。正极接中极、关元、或水道，负极接三阴交、阴陵泉（负极不接腹部穴，因其刺激性强，会使膀胱括约肌痉挛，小便不宜解出）。每日1次，直至热排尿为止。适于各种原因的尿潴留。治法3：次髎、或中髎、会阳。操作：两组穴隔日交替或上下午交替，针下得气后，接脉冲电针机，正极接次髎或中髎，负极接会阳，用疏波，电流量由小到大，针感传至外阴部位为佳，每日1次，6次后休息1日。本法适于各种原因的尿潴留。
