感染近年来研究提示AS发病率可能与感染相关

3.自身免疫

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导

2.感染

②hla-b27是免疫应答基因的土改的,决定对环境激发因素的易感性;

有人发现60%as病人血清补体增高,大部分病例有iga型类湿因子,血清c4和iga水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(cic),但抗原性质未确定,以上现象提示免疫机制参与本病的发病

但是应当看到,一方面hla-b27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测hla-b27呈阴性,提示除遗传因素外,还有其他因素影响as的发病,因此hla-b27在as表达中是一个重要的遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素,有几种假设可以解释hla-b27与脊柱关节病的关节:

4.其它

①hla-b27充当一种感染因子的受体部位;

遗传因素在as的发病中具有重要作用,据流行病学调查,as病人hla-b27阳性率高达90%～96%,而普通人群hla-b27阳性率仅4%～9%;hla-b27阳性者as发病率约为10%～20%,而普通人群发病为1‰～2‰,相差约100倍,有报道,as一组亲属患as的危险性比一般人高出20～40倍[12],国内调查as一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍,hla-b27阳性健康者,亲属发生as的机率远比hla-b27阳性as病人亲属低,所有这些说明hla-b27在as发病中是一个重要因素

1.遗传

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近年来研究提示as发病率可能与感染相关,ebrimger等发现as病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组男性as病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并as;其他报道也证实,as的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测as可能与感染有关,romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)

创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素,总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释as的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病(责任.:种慧云)

③hla-b27可与外来抗原交叉反应,从而诱导产生对外来抗原的耐受性;

④hla-b27增强中性白细胞活动性,籍助单克隆抗体,细胞毒性淋巴细胞,免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism),目前已确定hla-b27约有7种或8种亚型[1],hla-b27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别,例如所有hla-b27个体都有一个恒定的hla-b27m1抗原决定簇,针对此抗原决定簇的抗体可与hla-b27交叉反应,多数hla-b27分子还有m2抗原决定簇,hla-b27m2阴性分子似乎比其他hla-b27亚型与as有更强的联系,尤其是亚洲人,而hla-b27m2阳性亚型可能对reiter综合征的易感性增强,现已证明,hla-b27m1与m2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌,志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应,反应低下者似乎多表现为as,反应增强者则发展为反应性关节炎或reiter综合征

强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,as)是一种主要侵犯脊柱,as的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传,感染,免疫环境因素等有关)

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