为了加强日后的稳定性

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脊髓损伤的治疗原则是在保全生命的前提下,矫正畸形,及时对脊髓进行减压,稳定脊柱,防止截瘫恶化,力争恢复或改善和防止各种并发症的发生

脊髓损伤早期采取非手术治疗包括药物治疗,高压氧治疗,牵引和复位等对不完全性脊髓损伤大多主张非手术治疗,严密观察对进行性恶性发展和持续性受压的病人则有必要进行手术

脊髓损伤的手术原则

根据骨折的情况及脊髓受压的部位而定

(1)开放性脊髓损伤 主要进行活创,去除游离骨片和异物

(2)急性闭合性脊髓损伤的减压术 手术经路3种

①后路手术:其指征是椎板凹陷性骨折,骨片突入椎管压迫脊髓及神经根,有骨折脱位,小关节交锁,脊髓管狭窄和需从后方稳定脊柱

②前路手术:颈椎骨折脱位牵引治疗失效,胸椎严重损伤,粉碎骨折或爆破骨折、骨片压迫脊髓,脊髓造影或叮或mrt证实椎间换向后突山迫脊髓

③侧方减压术:对于胸腰椎不稳定性骨折,椎体后上角压迫脊髓或骨折脱位而伴有脊髓常受压症状者,从后路减压有时不但不能解决问题,充分切除脊髓前方的压迫物,达到彻底减压的目的为了加强日后的稳定性,需减压手术做椎体问植骨,对侧椎板骨或辅以哈氏棒内固定术加植骨术

(3)不同部位脊髓损伤减压手术 方法的选择应根据不同损伤情况而采用不同手术方法
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