脊柱侧弯筛查专业知识说明

脊柱侧弯筛查专业知识说明

脊柱侧弯筛查

1、脊柱侧弯筛查的目的及意义脊柱侧弯通常病发于0~5岁中学生，因中学生处于生长发育的高峰，畸形进展速度快，如未能初期发现医治，绝大部分学生会因外观畸形而出现自卑、自闭不愿上学，严重影响学生身心健康，给家庭及社会造成巨大负担。该类疾病发展比较隐蔽，而现中学生独立性强、住校占多数，即便在家，家长也常常因工作繁忙无暇顾及，医院、校医及体育老师对此病认识不足，常常延误诊断，致使很多学生错过宝贵的黄金医治时机。若延误诊断致侧凸40°，畸形则不可逆转的会继续加重，只能手术医治，这不仅造成学生身心的重大创伤，而且增加了医治的风险及费用，更重要的是术中固定节段的脊柱在术后将永久丢失活动功能；如因各种缘由不能手术，畸形将进一步加重致内脏器官压迫，器官功能衰竭，乃至死亡。

而若初期发现，通过定期视察，形体训练及部份简易支具控制3年左右，95%以上的学生是可获得病情逆转，保存正常人一样的脊柱功能，并毕生无需再医治。故近年来许多发达国家的专业脊柱侧弯中心皆对中小学生进行脊柱侧弯筛查，结果表明筛查工作可有效地初期发现脊柱侧弯畸形，明显下降手术率，从而减少脊柱侧弯对学生身心健康的影响及家庭社会经济负担。脊柱侧弯发病率一般是~3%左右。全国各地包括天津、广东相继作的调查得病率大概在.5%左右，有的报告.7%，有的2%，总的是.5%左右。按脊柱侧弯2~3%发病率算，而我国具有庞大的青少年人群（3亿，第6次人口普查广东约占全国人口的7.79%），广东每一年将产生数十万的脊柱侧弯患者，故进行中学生的脊柱侧弯筛查对保持学生身心健康具有重大和深远的意义。

2、脊柱侧弯筛查的目标人群、周岁的青少年儿童2、脊柱侧弯的表现：驼背、鸡胸、骨盆倾斜，肩不等高、背不等平、腿不等长，身体扭曲，身躯矮小；

轻微的脊柱侧弯会在患者身着衣物之时，是不容易发现的，但是在裸上身时做有关上背前倾动作，他人能明显看到脊柱两侧的腰背不对称。较为严重的脊柱侧弯患者，会明显给人驼背的印象，光凭肉眼就是能轻易的做出判断。

脊柱侧弯的患者会有着明显肺部不适之感，同时心脏也是会被引发一定破坏的，严重的脊柱侧弯患者还是会引发心衰的；

得了脊柱侧弯的患者通常精神状态也会不佳。

3、脊柱侧弯的分类结构性脊柱侧弯

先天性的脊柱侧弯：指脊柱结构产生异常，即出身后有三角形半椎体、蝶形椎、融会椎，还有肋骨发育的异常，致使脊柱产生倾斜，致使侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术改正。

特发性的脊柱侧弯：指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉气力的失平衡，致使脊柱原来应有生理曲折变成了病理曲折，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长时间不良姿式，不良生活习惯引发，多数可以通过守旧医治获得理想效果。

非结构性脊柱侧弯：

姿态性和功能性脊柱曲折：常常由某种不正确姿式引发，常在学龄期儿童发现。这类脊柱曲折畸形其实不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。

骨质疏松性脊柱曲折：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱曲折。

胸部病理性脊柱曲折：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并产生挛缩;或在儿童期实施胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。都可引发脊柱曲折。

神经病理性脊柱曲折：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡而至。患者病发年龄愈小，曲折畸形也愈严重。

营养不良性脊柱曲折：由于维生素D缺少而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱曲折。

、年3月-年6月对广州市荔湾区名中小学生用体检、脊柱侧量仪、X光照片3步法进行脊柱侧凸普查。检出中小学生脊柱侧凸例，其中男0例、女40例得病率为0.85%,女性得病率显著高于男性。

2、年至年对自贡市城乡30所中小学校共名年龄在7~7岁中小学生采取二检法进行脊柱侧弯普查,对普查结果进行统计分析。结果共检查例7~7岁中小学生,其中男例,女例,特发性脊柱侧弯89例,发病率为0.5%;女性明显高于男性,男性发病率的高峰出现在6岁,女性病发高峰出现在3岁。

3、年3月～年月对北京市2个区县、73所医疗卫生监控点学校的名中小学生进行了脊柱侧凸普查,共检出脊柱侧凸患者64例(Cobb角≥0°),得病率为0.%。其中特发性脊柱侧凸59例,占92.9%,女性52例,男性7例,;先天性脊柱侧凸4例,神经肌肉源性脊柱侧凸例，女性得病率显著高于男性。

如何保证筛查的有效性？（略）参照足踝筛查专业知识说明。

5、筛查活动跟进（略）参照足踝筛查专业知识说明。

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